商业健康保险是对社会医疗保险的有益补充.pdf

商业健康保险是对社会 医疗保险的有益补充 陆卫国 泰康人寿上海分公司 目录 社会医疗保险制度的简单回顾 上海地区社会医疗体系介绍 商业健康保险可以作为社会医疗保险的补充 泰康人寿健康保险发展简介 泰康人寿上海分公司 社会医疗保险制度的简单回顾  1951年至1956年，中央人民政府分别建立了以工人为对象的劳保 医疗制度和以干部为对象的公费医疗制度；  1957年起，政府对医疗政策进行了收缩性调整，以后陆续做了局 部调整以适应形势变化，一直持续到20世纪80年代，但始终无法 从根本上解决医药费用的大幅上升和资源严重浪费的现象，全国 各地开始试点改革。  1998年12月24 日，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度的 改革，确定属地管理、双方负担、社会统筹和个人账户相结合的 社会保险新原则。  农村医疗制度的大致情况。解放后，全国出现了一批互助互济的 合作医疗站。70年代后期，由于广大农村实行联产承包责任制， 原有的人民公社体制下的合作医疗走向低谷，自2003年起，全国 进行新型合作医疗制度的试点。 泰康人寿上海分公司 上海地区健全的社保医疗体系 城镇职工基本医疗保险（2000年12月1日起） 小城镇社会保险（2003年10月20日起） 外来从业人员综合保险（2002年9月1日起） 适用人群、交费标准、保险责任均不同 泰康人寿上海分公司 关于城镇职工基本医疗保险 参加对象 本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团 体、民办非企业单位、国家和本市规定的中央及外省 市在沪单位及其职工均应参加职工基本医疗保 险。 上述职工包括： 在职职工、退休人员和按有关 规定按月领取生活费的退职人员；  用人单位中的职工不包括： 1、征地养老人 员； 2 、精简回乡人员； 3、外籍人员； 4 、港、 澳、台人员。 泰康人寿上海分公司 小城镇社会保险 参加对象 在本市郊区范围内的用人单位都应当参加“镇保” 。郊 区单位就业的从业人员不管是农民还是城镇居民，只 要具有本市户籍的，都应当参加“镇保” 。 原己参加本市农村社会养老保险的人员应当适时参加 “镇保” 。本市行政区域内具有本市户籍的个体工商户 及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员都 可以参加镇保。 原来在参加城保的单位中工作，并且已经参加了城 保的人员，如果工作没有变动，应当继续参加城保 ；原来参加城保的人员，如果发生合同到期或者被 新的单位招用，经协商一致可以继续参加城保，也 可以参加镇保。 泰康人寿上海分公司 外来从业人员综合保险 参加对象 经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业 （包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、 个体经济组织（以下统称用人单位）及其使用的外来从 业人员和无单位的外来从业人员，可以享受综合保险的 待遇。 不能享受综合保险待遇的外来从业人员 1、从事家政服务的人员；2 、从事农业劳动的人员；3、 按照《引进人才实行〈上海市居住证〉制度暂行规定》 引进的人员。 泰康人寿上海分公司 社会保险的缴费标准 社会保险的缴费标准 项目 基数 养老 医疗 工伤 失业 公积金 合计 对象 （元） 单位 个人 单位 个人 单位 个