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中国医疗卫生行业风险管理报告 随着中国经济的发展、社会的进步和人民生活水平的日益提高，医疗卫生行业有了很大 的进步与发展。人民对医疗卫生行业的服务水平要求也越来越高。医疗卫生行业有其特殊性 和复杂性，在新形势下一些些矛盾日益尖锐，一些风险更加突出。 一、医疗卫生行业基本情况 （一）中国医疗卫生行业概况 “公共卫生就是组织社会共同努力，发送环境卫生条件，预防、控制传染病和其他疾病 流行，教育和引导人民培养良好卫生习惯和文明生活方式，从而增强保健意识和保健能力， 并提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。” 2005 年底，全国共有卫生机构 29．6 万个，床位 307 万张，卫生技术人员 445．6 万人， 其中执业医师与执业助理医师 193．8 万人。2004 年全国卫生总费用 7590．3 亿元，占 GDP5．55%。2004 年中国人均寿命将近 72 岁。 中国公共卫生和医疗服务体系建设不断加强，疾病预防和控制体系、医疗应急救治体系、 应急卫生队伍和卫生监督体系近年来都得到了很好的发展。 中国城市大中型医院的医疗卫生技术装备、人员配备及技术水平已经达到了一个比较高 的水平，许多大医院配备了世界最先进的治疗及医疗检查设备。中国的高端医疗技术水平与 世界发达国家的医疗技术水平基本上在同一层次。中国医疗卫生行业的突出问题是国民的医 疗保障程度有较大差距，医疗卫生体制与形势发展不相适应，医疗资源的配置不平衡，特别 是农村地区卫生资源的配置差距很大。 中国医疗卫生发展方向很明确，中共中央总书记胡锦涛在中共中央政治局第三十五次集 体学习时强调：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任， 严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保险制度，为群众提供安全、有效、方便、价 廉的公共卫生和基本医疗服务。要着眼于实现人人享有基本卫生保险服务的目标，着力解决 群众看病难看病贵问题，努力缩小城乡之间、地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差 距，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生体系，不籽提高医 疗卫生服务的水平和质量。” （二）中国医疗卫生行业风险概况 医疗卫生行业的主要风险情况复杂、涉入面广，而且与其他行业有较大的区别。 1．健康问题风险和疾病发生率增长风险 现代社会，健康包括人的身心健康和社会环境和谐健康两个方面。据统计，2003 年中 国因健康问题引起的直接和间接经济损失高达8000亿元人民币，相当于当年GDP的7%左右。 疾病造成的损失，不但包括检查、治疗、护理、康复等费用，还包括患者家庭随的压力及社 会要承担的责任。介于健康和疾病状态之间还有一种亚健康状态。虽然人的生老病死是客观 规律，但疾病发生率增加和整体健康素质下降对国家和社会都是极大的风险。有许多因素会 影响到疾病的发生。 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，某些疾病发病率大幅度增加，风险因素增 加。现代的不良生活方式包括：膳食结构不合理、营养不良或过度、缺乏适当运动、生活不 规律、抽烟喝酒、暴饮暴食、睡眠倒错等。所有这些导致了患病风险的增加。一些慢性病的 风险逐步在加大，中国慢性非传染性病导致人口 70%以上的死亡率和 60％以上的疾病负担。 过去 10 年经医生诊断的慢性病病例总数增加了 14．3％，高血压、冠心病、肿瘤、糖尿病 等“现代病”发病率增加趋势更为明显。全国健康和营养调查估计，我国现有高血压病人 1．6 亿、糖尿病病人 4 000万。特别是许多慢性病患者的早期就诊率并不高，如全国 l．6 亿高 血压患者中，仅有 l／4有明确诊断，其余患者因无法得到早期治疗，病情加重，风险也进 一步加大。 随着生活水平及生活条件的改善与提高，人的寿命在逐渐延长，老龄化社会问题也在日 渐突出，目前我国 60 岁以上老年人口已达 l．43 亿，占总人口的 11％，其中 80 岁以上高 龄老年人口为 l：300 多万。今后 20年，我国老年人平均每年将以 3．28％的速度增长。到 2050 年，中国老年人口将达到 4 亿。老年人的医疗消费需求很高，人在 60 岁以上消耗的医 疗费用约占一生所用医疗费用的 40％以上。老龄化社会的来临意味着医疗保障需求加大， 风险增加。 由于环境污染、不良生活方式、社会压力加大等原因，一些重大疾病的发生率有较大的 提高。每年新增恶性肿瘤病例从 1980 年的117．2 万例上升