台湾健保医疗费用成长因素与供需诱因机制之费用控制成效.pdf

風險管理學報 第九卷 第三期 2 0 0 7 年 11月 Journal of Risk Management Vol.9 No.3 Nov. 2007 pp. 193-216 台灣健保醫療費用成長因素與供需誘因機制之 費用控制成效 The determinants of health care expenditure and the control effects of incentive mechanisms in Taiwan * ** *** 林兆欣 （Chaohsin Lin ）、許碩芬 （Shuofen Hsu ）、黃玉珂 （Yu-Ke Huang ） 摘　要 健保醫療支出的成長因素，除前期醫療費用之外，亦受醫療服務之 需求與供給兩面的影響。在需求面，主要為被保險人的實際健康風險因 素而衍生的醫療需求，及其隱含之道德風險所導致的醫療費用增加。在 供給面，特約醫療機構家數的增加不僅可能增加被保險人的就醫可近性， 降低就醫時間成本，從而增加醫療服務需求，另一方面亦可能產生醫療 提供者的誘發性需求，進而影響醫療支出成長。由於醫療費用成長受到 供需雙方因素影響，何者為因何者為果不易釐清，故本文採用 VAR 模型 分別探討供需兩方之控制機制，亦即部分負擔及總額預算支付制度的施 行效果。 本文實證結果發現：(1)台灣健保部分負擔制度能有效控制醫療費用 成長。(2)台灣健保所實施的西醫基層及醫院總額預算支付制度，能有效 * 通訊作者，國立高雄第一科技大學風險管理與保險系所助理教授（聯絡住址：高雄縣楠梓區 811 卓越路 2 號 風險管理與保險系，電話：07-6011000 轉 3012 ，E-mail ：linchao@.tw ）。Corresponding author. Assistant Professor, Department of Risk Management and Insurance, National Kaohsiung First University of Science and Technology. 2, Juoyue Rd., Nantz District, Kaohsiung 811, Taiwan. Tel.: 886-7-6011000 ext. 3012. E-mail: linchao@.tw ** 國立高雄第一科技大學風險管理與保險系教授（聯絡住址：高雄縣楠梓區811 卓越路2 號風險管理與保險系， 電話：07-6011000 轉3019 ，E-mail ：shuofen@.tw ）。Professor, Department of Risk Management and Insurance, National Kaohsiung First University of Science and Technology. 2, Juoyue Rd., Nantz District, Kaohsiung 811, Taiwan. Tel.: 886-7-6011000 ext. 3019. E-mail: shuofen@.tw *** 國立高雄第一科技大學管理研究所博士生（聯絡住址：高雄縣楠梓區 811 卓越路 51 巷 6 號 265 室，電話： 07-6011000 轉3928 ；E-mail ：u9227908@ .tw ）。Doctoral student, Graduate School of Management, National Kaoshiung First University of Science and Tec