北京市基本医疗保险药品管理情况介绍.pdf

北京市基本医疗保险药品北京市基本医疗保险药品 管理情况介绍管理情况介绍管理情况介绍管理情况介绍 1 分两部分介绍分两部分介绍 一、北京市基本医疗保险药品管理概况 二、2005年版基本医疗保险药品目录 （（现行现行））情况介绍情况介绍 2 第第第第一一部分部分部分部分 北京市基本医疗保险药品北京市基本医疗保险药品北京市基本医疗保险药品北京市基本医疗保险药品 管理概况管理概况管理概况管理概况 3 一、管理形式一、管理形式 1、通过制定药品目录进行准入制管理 • 目录内的药品方可纳入基本医疗保险基 金支付范围金支付范围 • 目录外的药品临床可合理使用，但所发 生的费用不纳入基本医疗保险基金支付范生的费用不纳入基本医疗保险基金支付范 围 4 • 目录名称  《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》 ((京劳社医保发京劳社医保发[2005]97[2005]97号号)) 《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》 （京劳社医保发京劳社医保发[[2005]]98号号）） 5 • 2、依托信息系统实现医院端口费用结算 • 由市医保中由市医保中心制作医疗保险药品信息管制作医疗保险药品信息管理库库 • 药品信息库函盖所有纳入基本医疗保险基金支 付范围的药品付范围的药品 • 各定点医疗机构按照药品信息库提供的药品名 称进行医疗费用的结算称进行医疗费用的结算。。药品信息库范围外的药品信息库范围外的 药品费用不纳入医疗保险基金支付范围。 6 二、药品目录管理要求二、药品目录管理要求 一、文件依据： • 北京市劳动和社会保障局关于北京市劳动和社会保障局关于 《《北京市基本医北京市基本医 疗保险用药范围管理暂行办法》（京劳社医发 [2001]13[2001]13号号）） • 劳动和社会保障部《关于印发国家基本医疗保 险和工伤保险药品目录的通知险和工伤保险药品目录的通知》（》（劳社部发劳社部发 [2004]23号） 7 • 关于印发《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》 的通知（京劳社医保发京劳社医保发[2005]97号号））(以下简称以下简称《《药药 品目录》 • 关于印发《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范 围围》》的通知的通知 （（京劳社医保发京劳社医保发[2005]98[2005]98号号）） •• 关于印发关于印发 《《北京市基本医疗保险医院制剂目录北京市基本医疗保险医院制剂目录——标标 准制剂部分》的通知（京劳社医保发[2004]3号） • 关于北京市基本医疗保险和工伤保险药品备案等有关 问题的通知问题的通知 （（京医保发京医保发2005]802005]80号号）） 8 二、名称管理要求名称管理要求  《药品目录》实行通用名管理 • 通用名称与《药品目录》中的名称一致，而