肛肠医院医疗管理制度.pdf

肛肠医院医疗管理制度 医务科工作制度 一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎。 二、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急 诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题， 能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。　 三、每年组织二次医务人员“三基训练”考核（基础医学、基础技能、临床基础知识）。　 四、分析存在问题，采取相应的措施及对策。每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量 抽查和全面检查。　 五、协助院长隔周组织科主任例会；每季组织一次临床、医技科室护理部联席会。　 六、每周一下午向院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。　 七、每周五下午 4 点开科务会，总结本周工作，商议下周工作安排。　 八、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。　 　 医疗质量管理制度 一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。　 二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负 责质量管理工作。　 三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量 管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信 息反馈等。 五、医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加技师管理活动。　 六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。　 七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。 　　 病历书写制度 一、病历书写的一般要求：　 1 （一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正 确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。　 （二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。　 （三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可 应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。　 （四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。　 （五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。　 （六）日期和时间写作举例 1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或 5pm。　 （七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、 性别、住院号及日期。　 （八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。　 二、门诊病历书写要求：　 （一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、 现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医 师签全名。　 （二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行 全面检查并记录。　 （三）重要检查化验结果应记入病历。　 （四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“ 同上”或“ 同前” 。两次不能确诊 应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。　 （五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。 年龄要写实足年龄，不准写“成”字。　 （六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医 师不得开诊断书。　 （七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断， 记录力求详尽。　 （八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。　 三、急诊病历书写要