医疗保险政策培训.pdf

医疗保险政策培训 医疗保险政策培训 嘉善县劳动和社会保障局 嘉善县劳动和社会保障局 邹 萍 邹 萍 主 要 内 容 主 要 内 容 一、我县医疗保险制度的改革 和发展 二、医疗保险的实施范围和对象 三、医疗保险的缴费标准和待遇 四、就医流程 我县医疗保险制度的改革和发展 我县医疗保险制度的改革和发展 • 2002年1月，嘉善县人民政府颁布《嘉善县 城镇职工基本医疗保险暂行办法》及11个 配套文件 。 • 2003年12月，嘉善县人民政府出台《城镇 职工基本医疗保险暂行办法若干补充意 见》。 • 2006年11月，嘉善县人民政府出台《关于 完善职工基本医疗保险制度的通知》。 • 2009年4月，嘉善县人民政府出台《关于完 善职工基本医疗保险制度的若干意见》。 我县医疗保障制度体系 我县医疗保障制度体系 医疗保障 职工 重大 公务 职工 医疗 城乡 商业 基本 疾病 员医 医疗 救助 合作 保险 医疗 救助 疗补 补助 医疗 保险 保险 助 建个人 不建个 低费 帐户基 人帐户 率医 本医疗 基本医 疗保 保险 疗保险 险 实施范围和对象 实施范围和对象 • 嘉善县行政区域内所有用人单位及其职工 (含退休、退职人员)，包括企业、机关、事 业单位、社会团体、民办非企业单位及其 职工； • 参加职工基本养老保险的城镇个体经济组 织业主及其从业人员、自由职业者； • 破产企业及其它主体资格消亡等用人单位 的退休（含退职，下同）及双缴双保人 员。 医疗保险的缴费标准和待遇 医疗保险的缴费标准和待遇 职工基本医疗保险 职工基本医疗保险 • 缴费标准 1、建个人帐户基本医疗保险 缴费基数×（7.8+2 ）% 2、不建个人帐户基本医疗保险 缴费基数×5.5% 3、低费率医疗保险 缴费基数×（2.5+1 ）% 由单位与个人共同缴纳 缴费基数 缴费基数 • 机关事业单位 1500元 • 企 业 职工本人上年度月平均工资 • 自谋职业 1230元 “双缴双保”人员的缴费 “双缴双保”人员的缴费 按照趸缴的方法缴纳医疗保险费 企业及自谋职业退休人员的缴费 企业及自谋职业退休人员的缴费 2009年4月起，符合按月领取职工基 本养老保险金的人员在办理退休手续后 可继续参加职工基本医疗保险，不再缴