垂体瘤护理查房学习课件.ppt

携手共建心灵家园 携手共建心灵家园 李悦 2016-02-26 查 房 目 的 1.了解垂体瘤的相关知识及护理 2.了解垂体瘤术后护理及并发症的预防 护理诊断及措施 1 病史介绍 2 疾病相关介绍 3 总结 4 5 汇 报 内 容 精品 病 例 简 介 一般资料 高大路，男性，46岁，住院号:182992 现病史 主诉：因“左眼视物模糊、检查发现鞍区占位半年余”入院 入院诊断：垂体瘤 入院日期：2016年02月15日 手术日期：2016年02月23日 辅助检查 术前：1）头颅CT、MRI检查示鞍区占位 2）眼科查视力视野提示：左侧视野几乎全缺损，视力 0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5. 入 院 病 情 意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃，P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg，一级护理，普食 病 情 变 化 2015年02月23日 08:00 在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，于13:00 手术结束返室，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，双鼻腔由凡士林纱布填塞，有少量淡血性液体流出，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分：4分，Braden:12分，Barthel:15分，Autar:8分，格拉斯哥评分：15分，予以抗感染治疗，适当补液、营养神经等治疗，观察病情变化，记录24h尿量。 病 例 简 介 辅助检查 术后：1）头部CT和MRI： 2）异常化验： ★白细胞计数 19.69 10^9/L ↑ 钾 3.32mmol/L ↓ C反应蛋白 11.22mg/L ↑ 血小板计数 329 10^9/L ↑ 护 理 诊 断 1）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱 2）有感染的危险:与手术有关 3）潜在并发症：深静脉血栓 4）有皮肤完整性受损的可能 5）舒适度的改变 6）生活自理能力下降 7）焦虑 8）知识缺乏 9）便秘 护 理 措 施 术后护理： （一）观察要点 1.密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温，尤其是血压和体温的变化。 2.观察表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。 3.观察尿液的颜色、量、性质。 4.观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野改变情况。 5.观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量，经鼻蝶手术者有无脑脊液鼻漏。 护 理 措 施 （二）护理措施 1.经鼻蝶手术患者术前一日减鼻毛，并清洁鼻腔。必要时遵医嘱予以抗生素眼药水滴鼻。指导患者练习张口呼吸。 2.准确记录24h出入量，如尿量明显增加、尿色变淡等及时汇报医生。 3.遵医嘱正确留取标本，监测血电解质及尿比重等情况。 4.避免各种引起颅内压增高的因素，如用力咳嗽、擤鼻、排便等。 护 理 措 施 （二）护理措施 5.使用糖皮质激素治疗者，注意观察用药后反应。 6.视力障碍者协助做好各项生活护理，落实防跌倒措施。 知 识 链 接 什么是垂体瘤 垂体瘤的好发部位 垂体瘤的分类及表现 垂体瘤的并发症及预防 概 念 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 1.约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 2.为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。 3.好发年龄为青壮年，90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。 3 、 分类 ：泌乳素（ PRL ）腺瘤、生长激素（ GH ）腺瘤、促肾上腺皮质激素（ ACTH ）腺瘤、 促甲状腺素（ TSH ）腺瘤 4 、 临床表现 1 ）激素分泌异常：如生长激素过多引起肢端肥大症；促性腺激素分泌减少而闭经 2 ）肿瘤压迫周围组织：①神经纤维刺激征呈持续头疼 ②视神经、视交叉及神经束压迫症可出现视力下降、眼底等改变 3 ）垂体卒中 5 、 检查 ： CT 、 MRI 为确诊首选方法，气胸和脑血管造影 6 、治疗 1 ）药疗：①垂体分泌素型肿瘤：可用多巴胺激动剂如短效制剂溴隐亭 ②生长激素分泌型肿瘤：可用生长