常见体表肿瘤学习课件.ppt

* 精品 六、表皮样囊肿 由移位的表皮细胞碎片所形成的囊肿。由先天性上皮残留或因外伤(多见)将表皮植入皮下而形成，又称为植入性或外伤性表皮囊肿。 部位：好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。 囊肿内壁为皮肤表皮复层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，有角质层到生发层依次从内到外排列，但无真皮组织层。囊内容物为呈白色干酪状、角化不全的角质层和炎性细胞（中性粒细胞为主），并混有脱落破碎的表皮细胞。 表现：囊肿单发或多发，圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬而有囊性感。触诊时坚韧有张力，可与皮肤粘连，基底不粘连可推动。一般无症状，可发生继发性感染，可恶变。 治疗：如有感染，先控制感染。皮样囊肿和表皮样囊肿均需手术切除治疗。 切除范围应包括它的部分表面皮肤组织及囊壁四周的结缔组织，将囊肿完整摘除，若破碎、切除不彻底或有囊壁存留，术后极易复发。皮样囊肿如基底与骨面紧密粘连，应将该部骨膜一并清除，深部软组织缺损所致凹陷影响美观者，可行皮瓣移植修复。 外伤性皮样囊肿易复发。 七、血管瘤 是一种由血管组织构成的一种良性肿瘤。 部位：好发于头面、颈部其次为四肢、躯干。也可于深部组织、器官内。 按其结构分为三类： 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 * 精品 毛细血管瘤 真皮内增生、扩张的毛细血管构成。 多见于婴儿，大多数是女性 ，可单发、多发。 色鲜红或暗红，大小不一，界限清楚压之褪色，放手后恢复红色。 幼儿1年内可停止生长或消退 ，如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤 。 可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用32磷敷贴、X线照射或激光治疗。 泼尼松口服，可能限制瘤体扩展 。 * 精品 分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑 草莓状血管瘤：与毛细血管内皮细胞增生相关，往往出生时即有，或在出生后3~5周发生。 表现：形似草莓状，界限清楚，呈鲜红或紫色，可发生在手、足心以外的全身任何部位。一般其自然病程可分为增生期、稳定期、消退期。自然消退时此种血管瘤的重要特征，75%~80%的患者在7岁时可达完全自行消退。 治疗：处于增生早期的血管血管瘤，除无明显增殖的病例外，应积极治疗。治疗方法有激光、放射线、激素、干扰素和手术切除等。 * 精品 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经，有15%的机会可合并难治性青光眼。 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大，终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外貌和生活。 治疗：以尽早激光治疗为首选方法，但此法对色泽不均匀，分布较深的血管有进一步扩张、增生表现的葡萄酒色斑效果较差。其他方法有药物注射、硬化剂、冷冻、手术切除等。 * 精品 海绵状血管瘤 由增生扩张小静脉和脂肪组织构成。 部位：常见于头皮、颈部， 多生长在皮下组织内，也可在肌肉，少数在骨和内脏部位。 表现：可局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。质地软而境界不清，有的有压缩性，可有钙化结节，触之可有疼痛感。按压肿瘤有压缩性、波动感。 治疗：主要是手术切除血管瘤 。 术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织 可局部注射血管硬化剂辅助治疗 * 精品 蔓状血管瘤 在海绵状血管瘤的基础上发生，大多为静脉，因血管窦与小动脉相连，可有动脉或动静脉瘘，无消退可能。 部位：好发于头皮、面颈和四肢，随年龄进行性增大。 表现：紫红色，由较粗的蜿蜒迂曲血管构成，有明显的压缩性和膨胀性 ，有搏动、震颤及血管杂音，可破溃大出血。病灶累及较多肌群时可影响运动能力。 累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。 精品  蔓状血管瘤 治疗：主要是手术切除血管瘤。有出血不能控制可能，不可盲目 。 选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前准备的最常用的辅助检查，借此可详细了解血管瘤范围。部分病例可在造影后即进行栓塞。 精品 八、黑痣和黑色素瘤 黑痣(pigmented nevus) 是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。先天性的黑色素斑。可见于身体各部位，面颈部好发。根据病理形态不同，分为皮内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。 皮内痣：位于真皮内，界清，光滑，小于1cm，有毛发生长。不恶变。 交界痣：表皮与真皮交界处，直径在1-2cm间，表面平坦或稍高出皮面，光滑，无毛发，色素分布不均匀，可恶变。 混合痣：两型混合，有恶变可能。恶变趋势：迅速增大，色素加深，发生疼痛、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环，出现卫星征，周围淋巴结肿大。 * 精品 黑 痣 * 精品 手术治疗：手掌、足底、腰部等易受刺激和摩擦部位 确定为交界痣或有恶变征象 美容需求 恶变恐怖症 非手术： 低温、冷冻、