医院感染核心制度学习课件.ppt

手卫生管理制度 十一、一次性手套在有效期内使用，不得重复使用。 十二、外科洗手，禁止指甲化妆，戴假指甲;戒指等饰品。 十三、手术室水笼头为非手触式，其数量根据手术台数设置。 十四、连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。 十五、洗手池每日清洗，定期用500mg/L含氯消毒剂进行消毒。 十六、手消毒剂选择符合国家相关规定，皮肤刺激性小，有较好的护肤性能。 精品 ★医疗废物管理制度 一、各科室产生的医疗废物按医疗废物分类要求进行收集，由物业管理部门专人按规定的时间、指定的路线进行收集、运送。医疗废物严禁与生活垃圾混放。 二、盛装医疗废物的包装袋及容器有警示标识和警示说明，当盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，封口并贴附标签。封口严实，严禁即撒漏。 三、锐器直接放大防渗漏、耐穿刺的利器盒中，密封后处置。利器盒严禁重复使用。 精品 医疗废物管理制度 四、特殊感染病人和具有传染性疾病病人的医疗废物用双层黄色塑料袋盛装。该类病人产生的生活垃圾均按医疗废物处置。 五、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在集中处置前就地消毒处理。 六、医疗废物实行双交接制度，即病房与收集人员交接，收集人员与医疗废物集中处置单位交接。交接登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等。登记资料保存3年。 精品 医院感染管理核心制度 医院感染管理科 二0一八年一月 精品 一、医院感染组织建设及责任制度 二、医院感染知识培训制度 三、医院感染病例监测、报告及控制制度 四、医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上 报及控制制度 五、重点部门和重点部位医院感染预防与控制制 度 六、消毒灭菌和隔离制度 七、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度 八、一次性使用无菌医疗物品管理制度 医院感染核心制度 精品 医院感染核心制度 九、消毒药械管理制度 十、手卫生管理制度 十一、无菌技术操作规范 十二、抗菌药物临床应用管理制度 十三、生物安全管理制度 十四、医疗废物管理制度 十五、医务人员职业卫生防护制度 十六、医院感染质量控制与考评制度 十七、多重耐药菌医院感染控制制度 精品 医院感染病例监测制度 一、定我院医院感染监测计划。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 二、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。 三、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染分类诊断标准》进行初步诊断，并及时送病原微生物监测培养，治疗性应用抗菌药物病原微生物送检率≥60%。 精品 ★医院感染病例监测制度 四、明确诊断后，由主管医生于24小时内网上报告医院感染管理办公室，如发现有医院感染流行趋势时按相关规定报告，并且认真登记。 五、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 六、对疑似医院感染的诊断，主管医生会同本科室院感监控医生一同讨论，并作进一步分析及检查，讨论后能确定的按规定进行报告，不确定疑似病例电话上报医院感染管理办公室确诊。 精品 重点部门医院感染预防与控制制度 一、感染性疾病科的医院感染管理 二、产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理 三、重症医学科的医院感染管理 四、洁净手术室的医院感染管理 五、消毒供应中心的医院感染管理 六、输血科的医院感染管理 七、检验科的医院感染管理 八、口腔科门诊的医院感染管理 九、内镜区域的医院感染管理 十、血液净化中心的医院感染管理 十一、导管室的医院感染管理 精品 重点部位医院感染预防与控制制度 手术部位感染预防与控制标准操作规程 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 呼吸机相关性肺炎预防与控制措施 精品 ★手术部位感染预防与控制标准操作规 程 一、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 二、有效控制糖尿病患者的血糖水平。 三、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 精品 手术部位感染预防与控制标准操作规 程 四、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，用0.2%一0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，扩大消毒范围。 五、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量