AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN学习课件.ppt

研究者 患者数 DVT 治疗方式 随访 周期 保持正常 瓣膜功能% P 值 Vogel, 2012 20 49 CDT AngioJet 44月 CDT: 35% PMT: 47% .42 Arko, 2007 30 AngioJet 12月 88% -- Elshawary, 2002 17 18 抗凝 CDT 6月 抗凝：59% CDT：89% .04 VanHaarst, 1996 24 抗凝 85月 40% -- AngioJet导管对静脉瓣的影响 AngioJet相关文献资料 截止2016年9月，PubMed有关AngioJet的文献共有215篇，包括了各种病变，涵盖了各种临床资料类型 文献类型 文献数量 临床前研究 1 Meta分析 1 注册研究 3 动物实验 4 可行性研究 5 实验室试验 11 前瞻性研究 25 综述 30 回顾分析 55 病例报道 80 总计 215 病变类型 文献数量 肝内 1 TIPS 1 原理 2 体外实验 10 儿科 12 血透通路 18 肺栓塞 30 静脉+DVT 34 动脉 41 心内 66 总计 211 AngioJet在静脉DVT的应用 术前准备 建议腘静脉入路，以免损伤静脉瓣膜 常规抽吸及喷药溶栓，置入6F鞘管即可 如准备采用Rapid Lysis，需使用8F鞘管和8F弯头指引导管（内径0.086”） 6FSolent导管，各种0.035”导丝均适配 下腔静脉置入滤器不是必须的，但下列三种情况可以置入： 血栓累及下腔静脉 髂静脉血栓较游离 医生判断患者血栓脱落风险高 配制肝素盐水（1000mL盐水：5000U肝素；500mL盐水：2500U肝素） 打开AngioJet机器电源 取出导管套装与机器相连接 按照屏幕提示进行导管冲洗排气 沿导丝将导管送至血栓部位进行抽吸 导管第一个Mark接近血栓距离1cm时即开始抽吸 抽吸推进/回撤速度一般可控制于2mm/s 抽吸完成后复查造影，如有残余血栓可再次抽吸 血栓完全闭塞血管的情况下，Solent导管最多可抽吸8分钟（480s），其它规格导管可抽吸10分钟（600s） 血栓未完全闭塞血管、远端有血流的情况下，Solent导管最多可抽吸4分钟（240s），其它规格导管可抽吸5分钟（300s） 常规机械抽吸使用步骤 设备准备 打开AngioJet机器电源 取出Solent导管套装与机器相连接 按照屏幕提示进行导管冲洗排气 药物溶栓 配制所需溶栓药物*挂在挂钩上 将机器切换到PP模式 导丝到位后将Solent导管沿导丝送至血栓部位 踩脚踏开关持续注入所需剂量的溶栓药物 起效等待 撤出导管至体外，等待15-45min*等溶栓药物充分起效 血栓抽吸 将机器切换至常规模式 重新送入导管进行血栓抽吸 注： 溶栓药物的类型和剂量由医生自主决定，厂家不作任何推荐 等待起效的时间也由医生自主判断 局部喷药溶栓使用步骤 * * * * * * * * * * * * * * AngioJet thrombectomy is rapidly becoming the standard of care. AngioJet is the only thrombectomy system approved and proven to safely and effectively remove thrombus in native coronary arteries and saphenous vein grafts. The AngioJet system has also been FDA cleared for thrombus removal in peripheral arteries and AV access grafts. AngioJet血栓抽吸系统介绍波科PION 李霓外周血栓性疾病现状 危害数以百万计患者 可发生与任何年龄 最常见于50岁以上人群 发生于肢体末梢的外周血栓可导致外周动脉闭塞（Peripheral Arterial Occlusion PAO）或深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT），并造成很多严重并发症 病因包括：动脉粥样硬化、外伤、细菌或病毒感染、解剖变异、慢性静脉功能不全、高凝血状态等 外周动脉闭塞（PAO）：继发于动脉粥样硬化的急性血栓形成可造成动脉闭塞，致急性肢体缺血（Acute Limb Ischemia ALI），进一步会造成肢体损伤，坏疽，严重的需要进行截肢 VTE概念 静脉血栓栓塞症 VTE （Venous Thromboembolism） 是指