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精品 精品 精品 精品 心血管检查 视诊： 心前区隆起或凹陷 心尖搏动 触诊： 心尖搏动及心前区搏动 震颤 心包摩擦感 叩诊：心脏相对浊音界 精品 正常心脏相对浊音界 右(cm) 肋间 左(cm) 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9 精品 精品 听诊： 听诊部位：二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 听诊顺序： 听诊内容：心率：每分钟心跳次数 心律：心脏跳动的节律 心音：第一心音 第二心音 钟摆律 奔马律心包摩擦音 周围血管征 精品 精品 腹部检查 腹部体表标志及分区： 体表标志：肋弓下缘 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 脊肋角 腹部分区：四区法、九区法 精品 急性支气管哮喘 此病人患有哮喘病。发作时鼻翼扇动、将手放于睡椅上以支撑其肩胛带。胸肌和胸锁乳突肌参与辅助呼吸。呼吸的节律及频率改变造成不同的呼吸类型。其中呼吸频率增加很重要。必须谨慎观察。浅快呼吸可由于疼痛造成；叹气样呼吸可出现于酸中毒时：深、喘吸样过度呼吸则反应精神、情绪处于应激状态；不能平卧提示肺水肿存在；噘嘴呼吸表示气道阻塞；脑干功能受损时可出现暂停呼吸。 精品 精品 精品 皮肤、粘膜与毛发检查 皮肤与粘膜：颜色、温度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、水肿、瘢痕等改变。 毛发：分布、光泽、有无毛发脱落或增多等。 浅表淋巴结检查 精品 精品 指凹性水肿 此为血管外间隙中细胞外液比例增加的体征。这是在压迫30秒钟后得到的。当手指移开时，凹陷仍然存在。以后才渐渐地充盈。在低蛋白血症中，一般说来，水肿易于出现在面部疏松的组织中，且在清晨起床时明显。相反，心功能不全的水肿常在晚上出现于腿部。如果卧床．其受重力作用则出现在骶区。 精品 精品 手掌红斑（粉红色湿润掌） 手掌过度发红和手掌红斑可见于正常情况或妊娠及使用雌激素时；病理情况见于甲状腺毒症和慢性肝脏疾患。 面部蜘蛛痣 本图显示为慢性肝病患者，结膜微黄并可见很多蜘蛛痣。蜘蛛痣表现为：中央供养血管及放射状毛细血管。在中央加压后可以使血管变白。蜘蛛痣多分布于躯干上部及面部。可见于孕妇，分娩后几小时内可以消失；也可见于正常人。行经时体积可增大，还可发生于高心输出量病变和肝病时。 精品 静脉曲张 这些静脉表浅、扩张和弯曲。为瓣膜功能不全的合并症。结果是心脏的压力传递到无结缔组织支撑的静脉和毛细血管。 精品 头部检查 头颅与颜面的检查： 眼的检查： 耳的检查： 鼻的检查： 口的检查： 精品 二尖瓣面容（二尖瓣狭窄） 面颊红润可以是健康的表现，也可见于户外作业者因天气寒冷所致。在服用类固醇期间因皮肤变薄而出现上述改变。面顿潮红还可见于二尖瓣狭窄的病人。现在典型的二尖瓣面容已不多见。这可以是心输出量减少的表现、但具体机制尚不清楚。 粘液性水肿（肥胖面容） 患者颜面臃肿，眉毛稀疏．除此之外没有特别引人注目的地方。腱反射迟钝使怀疑得到证实。这张臃肿麻木的面容使人想到该病的诊断，特别是当存在一些非特异但却很重要的症状(如风湿痛、疲劳、嗜睡及便秘)时。 精品 甲状腺毒症 由于甲状腺毒症，这位妇女过度兴奋、怕热、敏感、多汗、眼睑退缩及突眼。其眼征右眼重于左眼，右虹腹上方可见巩膜。 肢端肥大症（生长激素分泌过多） 这位男子感觉天气闷热．大汗淋漓。其面貌特征过分突出而显丑陋。下颌骨凸出、眉间嵴明显、厚嘴唇、大鼻子及引人注目的覆咬合。 精品 唐氏综合症（先天愚型） 患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸出，肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。 精品 甲状腺功能减退 欲望减退、注意力分散、经商困难，因“抑郁”及高胆固醇血症而就诊。从出现症状到发生容貌改变及继发性血脂变化，经历了18个月之久。 左图中甲状腺功能减退患者治疗后经甲状腺素替代治疗4个月后患者恢复正常。 精品 库欣(Cu