妊娠期糖尿病的业务学习学习课件.ppt

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妊娠期糖尿病的业务学习 南华大学附一医院内分泌科 谢盼盼 精品 目 录 定义与诊断标准 筛查策略 高危人群 危害 孕期管理 精品 一、什么是妊娠期糖尿病(GDM) 是妇女在怀孕前未患有糖尿病,怀孕24周到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。 它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时,就会发生GDM。 精品 妊娠期糖尿病的诊断 孕24周后,进行75g口服糖耐量试验OGTT 【正常值】 空 腹:5.1mmol/L 服糖后1小时:10.0mmol/L 服糖后2小时:8.5mmol/L 精品 高危因素 既往有妊娠糖尿病病史 年龄30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿 精品 妊娠糖尿病的危害—孕妇 妊高症 25%,3~5倍 羊水过多 25%,20倍 感染率增高 重要死因之一 出血增多 手术、产道裂伤、宫收缩不良 低血糖 消耗增加、摄入不足、治疗不当 糖尿病酮症酸中毒 精品 妊娠糖尿病的危害—胎儿 呼吸窘迫综合征 5~6倍 巨大儿 25%,10倍 先天性畸形 10%~25%,增加2~3倍 新生儿低血糖症 30%~60 ≤1.7mmol/L 高胆红素血症 精品 低钙血症 10%, <1.75mmol/L 智力障碍 低血糖、宫内缺氧 其他 早产儿、红细胞增多症等 精品 孕期管理 综合治疗 妊娠糖尿病教育 饮食调整 运动治疗 胰岛素治疗 血糖监测 精品 GDM的护理 饮食护理 减轻心理负担 合理使用胰岛素 加强病情观察 预防感染 精品 饮食调整 饮食调整的目的 提供母体与胎儿足够的热量及营养素 约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标 预防新生儿并发症:巨大儿、低血糖、呼吸困难 精品 饮食调整要求 ? 体重增长不超过1.5kg/月,孕期增加10~12kg ? 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 ? 切忌妊娠时减肥 精品 妊娠期糖尿病的营养治疗原则 控制总能量,建立合理的饮食结构 均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 少量多餐,强调睡前加餐,有利于控制血糖和预防夜间低血糖 精品 高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善便秘 饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入 合理控制孕妇、胎儿体重增长 精品

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