XX医院放射科医疗质量管理规章制度.doc

精品文档，知识共享！！ XX医院放射科医疗质量管理规章制度 放射科质量管理制度度 一、同安区xxxxx医院放射科医疗质量管管理制度 1.全科室人人员必须把医疗护理质量量放在工作的首位，强化化质量意识，自觉接受医医疗质量管理小组的检查查监督。 2.认真落实实和严格执行科室制定的的管理制度和操作规程。。 3.成立由科主任领领导的，包括诊断和投照照技术组及导管组人员组组成的医疗质量管理小组组，负责科室诊断和投照照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集集体读片制度和疑难病例例讨论制度；规范诊断报报告的书写。 5.坚持持实行技术读片制度，由由医疗质量管理小组人员员对照片质量进行讲评。。 6.加强质量管理力力度，严肃制度的落实情情况检查。 7.明确各各级人员的岗位职责，严严格“三基”培训，定期期进行考核。 8.加强强影像资料的管理，实行行入库前再次检查核对和和借片制度。 二、放射射科医疗质量管理小组 组长：陈清平 成员：：（CT）陈良坡 黄红红传 （普放）陈景安 三、放射科医疗质量管管理小组职责 1.放射射科成立以科主任为组长长的医疗质量管理小组，，在院医疗质量管理委员员会领导下开展工作，并并对其负责。 2.落实实医院医疗质量管理委员员会建立的操作规程，医医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医医疗工作制度，制定切实实可行的科室医疗质量管管理目标和工作计划并组组织实施。 4.定期开开展活动，每月对本科室室医疗质量进行监督检查查，发现问题及时解决，，并将检查结果通报全科科及上报医院医疗质量管管理委员会。 5.对职职能部门反馈的质量问题题及时进行落实整改。 6.负责落实本科室医、、护人员的再教育，不断断提高医护人员的职业素素质和业务水平。 7..负责制定本科室防止医医疗差错事故的措施。 四、放射科质量保证方方案、质量管理目标及实实施细则 根据卫生部《《放射诊疗管理规定》、、《临床技术操作规范》》的有关精神，结合本科科室实际情况，科室成立立质量保证管理小组，制制定《放射科质量保证方方案、质量管理目标及实实施细节》。 一.建立立质量管理目标：提高影影像专业技术和管理水平平，获得最佳影像质量，，减少放射剂量，为临床床诊断提供准确依据，达达到代价—危害—利益三三方面的最优化。 1..提高各级影像专业技术术水平； 2.改善影像像科各专业人员间的关系系，全面进行质量管理；； 3.建立各种设备、、各项指标的标准和评价价方式，为影像诊断质量量的提高作出更客观、正正确的决策； 4.通过过代价—危害—利益分析析，以经营的观点管理放放射科。 二.放射科““X射线防护与诊断质量量保证管理小组”（下称称管理小组）负责制定质质量保证管理制度和实施施细则，负责科室质量控控制和日常的质量管理工工作。 三.管理小组以以下列法规和文件为依据据和准则，进行质量控制制管理和放射防护管理工工作。包括《医用X射线线诊断放射卫生防护及影影像质量保证管理规定》》、《临床技术操作规范范》、《放射诊疗管理规规定》、《儿童X射线放放射诊断卫生防护标准》》、《育龄妇女和孕妇的的X线检查放射卫生防护护标准》；以及省、市卫卫生行政部门为贯彻执行行以上法规而做出的有关关规定和实施细则，同时时认真执行医院的有关规规定。 四.严格执行各各种规章制度和操作规程程是影像诊断质量保证和和减少差错的重要环节。。卫生部医政司编撰的《《临床技术操作规范》是是最基本、最重要的规章章制度和操作规程，必须须严格认真执行。管理小小组要组织全科人员认真真学习，并经常监督检查查执行情况。 五.根据据我院实际情况，放射科科分为普放及CT两个组组。CT室由从事多年CCT工作的医师和技师为为固定技术骨干，其他医医师技师采取定期轮换，，以保证质量和培养一专专多能的人才。轮换医师师的诊断报告由主治以上上的CT医师审核签发。。CT室医师要负责审查查签发中、晚班的急诊报报告。各专业组每天各由由一名医师值班。 六..CT扫描方案和是否增增强由医师进行确定，原原则上由原扫描医师书写写诊断报告。在扫描中凡凡遇到疑难或不能确定的的病例，应及时请其它医医师会诊确定进一步检查查方法。在增强全过程，，必须密切注意病人情况况，如发现过敏或毒性反反应，应立即处理，同时时联系急诊科派人参加处处理。 七.坚持集体读读片和会诊制度。每周四四为读片时间，由科主任任或高年资医师主持，全全科人员参加并作好记录录。工作中遇到疑难病例例要主动请上级医师或其其它医师进行会诊。凡是是要求会诊的医师必须首首先介绍患者的临床资料料和照片上的各种影像征征象，并提出自己的初步步意见。参加会诊的医师师必须认真负责地阅读片片，对所有资料进行综合合分析并提出诊断意见。。首诊医师综合分析会诊诊意见后写出诊断报告，，并由参加会诊的上级医医师审核签发。 八.从从事放射诊断不满三年的的住院医师