江苏省县域三级医院验收标准及细则征求意见稿.doc

PAGE PAGE 1 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 0 江苏省县域三级医院验收标准及细则（征求意见稿） 一、床 位（20分） 项 目 评价标准 分 值 验收要点 验收方法 扣分方法 验收情况 实得分 （一） 床 位 设 置 （10分） 1、按照县域常住或辐射人口数量的0.8-1.2‰设置住院床位，能实现患者在县域内就诊的目标。 10 1、医院住院开放床位数能按县域常住人口0.8-1.2‰的标准设置。（7分） 2、能实现90%患者在县域内就诊的目标。（2.5分） 3、医院增设床位有卫生行政部门批示增设床位申请、批示文件。（0.5） 1、查资料核实县域常住人口数。 2、查医院卫生计生行政部门批示增设床位文件。 3、查医院年住院人数与转院人数。 1、住院床位达到1200张记5分，达到1400张的记6分，达1500张以上的记7分。 2、无批示文件扣0.5分。 3、能实现90%患者在县域内就诊的目标计满分；院年转院人数超过5%扣1.5分，超过10%全扣2.5分。 （二） 床 位 规 模 （10分） 1、床位规模符合市级以上卫生计生行政部门制定的区域卫生规划和医疗机构设置的规划的有关标准。 10 1、全院开放床位数符合市级以上卫生计生行政部门的标准。(2分） 2、各临床科室的床位开放数符合市级卫生计生行政部门的规定。（2分） 3、每科床位数达到40张。（2分） 4、能保持适宜床位使用率90%±5%。（3.5分）。 5、开放床位明显大于登记床位时，有增加床位的申请记录。（0.5） 1、实地查看、查阅资料。 2、抽查2-3个科室床位实际开放数。 3、查看全院床位使用率。 1、全院开放床位数不符合市级以上卫生计生行政部门的标准扣2分。 2、各临床科室的床位开放数不符合市级卫生计生行政部门的规定扣2分。 3、每科床位数未达到40张，扣2分。 4、床位使用率＜85%扣3.5分，保持85%至95%之间记3.5分。≥100%扣0.5分。 5、开放床位明显大于登记床位时，无增加床位的申请记录扣0.5分。 二、部门设置（40分） 项 目 评价标准 分 值 验收要点 验收方法 扣分方法 验收情况 实得分 （一） 行 政 部 门 （10分） 1、按照医院的业务与管理职能部门，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门。 2、行政部门根据医院具体情况与管理需要设置。 10 1、职能科室设置：设办公室、党委办公室、科教科、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、后勤管理部门、设备科、信息科、健教科传染病管理科、保卫科、审计物价科、监察室、绩效考核办、医保科等。 1、实地查看。 2、查人事资料和各科室职工花名册等资料。 1、标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分。 2、科室主任配备齐全，每缺一科扣0.5分。 （二） 临 床 科 室 （20分） 1、临床科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）等文件要求。 2、在县医院基本标准上，增设80%的专业组或科室。 20 1、内科：设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌、免疫学等专业组或科室，（3分） 2、外科设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、烧伤科、血管外科等专业组或科室，（3分） 3、妇产科内设置妇科、产科及计划生育专业组或科室。（3分） 4、儿科内设置新生儿专业组或科室。（3分） 5、开设眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、康复医学科、中医科等科室（3分） 6、其中口腔科设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室，皮肤科设置皮肤病和性传播疾病专业组。精神科开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位（4分） 7、有市级卫生行政部门批准的临床重点专科。（1分） 1、查资料，现场检查和核对