第三章 第十三节 意识障碍.pptVIP

脑功能障碍 脑功能障碍主要有惊厥和意识障碍。 惊厥指身体骨骼肌不由自主地强直性或阵挛性抽搐，常为全身性、对称性。 意识障碍是指人体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄 1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒 2．非感染性因素 ： 颅脑疾病: 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、 尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes 中毒: 各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症 昏 睡 ①轻度昏迷： ②中度昏迷： ③深度昏迷： 谵 妄 惊厥 病人突然意识模糊或丧失，全身肌肉强直或四肢阵挛性抽搐，伴发绀，呼吸不规则，大小便失禁，每次发作持续数秒钟至数分钟不等，或呈持续状态。惊厥可反复发作，可致跌伤、舌咬伤，甚至窒息。临床上常见于酒精中毒、阿托品中毒、发热病人高热期、脑功能受损等疾病，病人常常兴奋躁动、胡言乱语、行为失控，护理时要注意保护病人，防止发生意外。 本次课要求大家熟练掌握Glasgow昏迷评分方法，要能正确判断被评估者的意识状态。熟悉意识障碍的护理评估和护理诊断。 一、名词解释 意识障碍 二、填空题 意识障碍由轻到重依次分为 、 、 、 、 。 昏迷按其程度分为 、 、 。 三、选择题 1.神志不清，呼之不应，角膜反射，对光反射存在，考虑为 A.昏睡 B.意识模糊 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.谵妄 2.浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据（ ） A.对声.光刺激有无反应 B.咳嗽.吞咽.瞳孔，角膜反射是否存在 C.呼吸.脉搏是否正常 D.血压是否正常 E.大小便是否正常 3.确定深昏迷最有价值的是（ ） A.对疼痛刺激无反应 B.大声呼唤不能唤醒 C.血压下降 D.呼吸不规则 E.各种反射均消失 4.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（ ） A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。(不活动肢体或活动减少就会继发引起进一步的功能障碍，比如关节如果1-2周不动，很有可能就会发生关节的挛缩或僵硬，恢复起来就需要1-2个月 ) 由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部，使颅内温度增高，脑膜和脑组织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍。患者表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温达40℃以上，最后神志不清，昏迷而死亡。应立即将患者移到阴凉处，注射强心剂和大量葡萄糖生理盐水、头部冷敷。预防措施应着重遮挡太阳辐射及热辐射。  水钠在体内潴留,但水多于钠,总体钠可以正常或有增加.常见于肾排水功能不良,慢性心力衰竭,肝硬化失代偿期,肾病综合征等.精神性烦渴,虽然病人的肾排水功能正常,但因摄入水过多来不及排出而发生低钠血症.抗利尿激素“不适当”分泌过多所致的低钠血症,其原因部分由于稀释,部分由于钠的丢失,而以前者为主要.高血糖或使用甘露醇等时细胞外液呈高渗,使细胞内水移向细胞外,血钠可被稀释.机体缺钾时钠移入细胞内亦可引起低钠血症.  * * 常见症状——脑功能障碍 脑功能障碍 定义 病因、病机 临床表现 评估要点 护理诊断 意识障碍 定义 病因、病机 临床表现 评估要点 护理诊断 “开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。 意识 意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动），通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。在意识觉醒状态下产生。 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 意识障碍 定义 病因、病机 临床表现 评估要点 护理诊断 当脑组织发生缺血、缺氧、功能不足、酶代谢异常等任何原因均可导致大脑皮质弥漫