IGF-1、IGFBP-3检测在诊断儿童生长激素缺乏症中的作用.pdf

NationalMedicalFrontiers No．5 ofChina。Mar．201I，V01．6 中国医疗前沿20l193J9第6卷 第5期 ·临床诊由f· 71 ， 王瑞芹王秀娟宋晓萍谢晓红曹伟 【摘要】目的探求一次性采血确诊生长激素缺乏症的检测方法。方法将矮小症惠儿分为A组生长激素缺乏组．B组特发性 矮小组，进行晨起空腹采静脉血壹生长激素激发试验。IGF-1、1GFBP一3。随机选取c组正常身高健康儿童晨起空腹采静脉 峰值有很好的正相关性。说明临床工作中可以用单次采血查IGF一1和IGFBP-3的浓度。明确GH是否缺乏，而不必反复作GH 激发试验。 【关奠词】胰岛素样生长因子-1；胰岛素样生长因子结合蛋白一3；生长激素激发试验；生长激素蚨乏症 1．05．0044 doi：lO．3969／j．issn．1673—5552．201 【中田分类号】K446．11 【文献标识码】A 【文幸壕号】1673-5552(2011)()5一007卜01 生长激素激发试验是诊断儿童生长激素缺乏症的金标准。 由于生长激素激发试验比较繁琐，需要多次采血才能明确，给患 骼，在骨和软骨的生长发育和重建过程中充当了极重要的角色。 儿带来极大的不便，影响临床工作的开展。本研究通过对矮小患 哺乳动物的几乎所有组织都能合成和分泌IGF-l，但肝脏是主要 儿同时检测生长激素激发试验与胰岛素样生长因子-I(IGF-I)， 的合成器官。生长激素可以刺激肝脏等脏器合成IGF-I，GH的 胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)，明确1GF-1， IGFBP-3检测在矮小症诊断中的作用，以便在今后的临床工作在血液中的浓度随GH的改变而变化，而IGF—l负反馈调节GH 中更好的开展容易为广大患者接受的检测手段。 的分泌…。GH的分泌呈脉冲式，早晚差异很大。夜间GH的分泌 量可以是l天的一半以上。所以检测GH浓度时不能单测1次。必 1对象与方法 须做激发试验才有意义。而且单一药物的激发试验容易出现假 1．1 对象 2010年1月～2010年12月在我院儿科门诊就诊的 阳性，经典的激发试验需要做两种药物的激发试验。在临床上非 矮小症患儿52例．其中男32例，女20例，年龄5-15岁．身高均在 常麻烦．不容易被患者接受，影响了矮小症诊治工作的开展。临 同年龄、同性别健康儿童身高标准的-2SD以下。所有患儿通过床工作中需要寻找简便有效的检测手段，简化矮小症的诊断过 查骨龄，甲功．肝肾功能、血尿常规，女孩查染色体等检测除外慢 性肝，肾疾病，甲减，Turner综合征等染色体疾病。 骼的生长发育过程中又起到重要作用，所以IGF-l的检测在矮 1．2 方法 人选对象晨起空腹采静脉血．选用2种药物做生长 小症的病因诊断中意义重大。通过本次试验可见：生长激素缺乏 激素激发试验：精氨酸0．59／kg。用注射用水稀释成10％溶液 静滴，左旋多巴lOmg／l呕，顿服，每例患儿于用药前及用药后 每30min采血1次，3ml／次．共10次．分离血清后，采用化学发度比较有显著性差异(P0．05)，生长激素缺乏组与正常对照组 光免疫分析法，查血清生长激素浓度。用药前采3ml血，离心后。 采用电化学发光法(西门子公司生产的dpc2000)检测IGF-1， IGFBP-3。随机选取正常身高健康儿童晨起空腹采静脉血查 lGF—l、IGFBP一3。 度，明确GH是否缺乏，而不必反复作GH激发试验。本研究结果 1．3 分组 根据生长激素激发试验的结果将患儿分为两组，A 组：生长激素缺乏组22例：GH峰值10ttg／LIB组：生长激素正 常组即特发性矮小组30例：GH峰值10I_tg／L。C组：正常对照能与生长激素受体基因异常有关。 组26例，年龄5-15岁．身高正常儿童。