移植第一节 概述.pptVIP

18:13:01 第十七章 移 植Transplantation 新乡医学院一附院 泌尿外科 朱 峰 TEL:0373-4402427 18:13:01 第一节 概 述 18:13:01 移植(TRANSPLANTATION)  将一个个体的细胞、组织或器官（移植物）用手术或其他方法，导入到自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失的功能的一项技术。  一、概念 18:13:01 一、概念 供体Donor 献出移植物的个体 受体Recipient 接受移植物的个体 移植物Graft 移植的细胞、组织或器官 18:13:01 临床移植简史 幻想阶段 实验研究阶段 （20世纪初） 临床应用阶段 （20世纪50年代） 临床稳步发展阶段（20世纪60年代） （20世纪80年代初CsA） 18:13:01 幻想阶段 战国时期 《列子》 扁鹊 “剖胸探心，易而治之” Chimerism (嵌合体) :不同遗传背景的组织、器官共存一体 18:13:01 实验研究阶段 Emerich Ullmann(1902年) Mathieu Jabolay (1906) 18:13:01 世界临床大器官移植的开创记录 18:13:01 我国临床大器官移植的开创记录 18:13:01 移植发展现状 存活时间延长，生活质量提高 移植数量成倍增长 新的器官移植和移植术不断涌现 腹部多器官联合移植成为探索热点： 新的免疫抑制剂和治疗方案出现 18:13:01 分 类 按供、受体关系分类 自体移植 同系移植（同基因移植） 异体移植 同种异体移植 异种移植 同卵双生间 18:13:01 自体移植 自体移植——供、受者为同一个体 断指再植 18:13:01 异体移植 18:13:01 异种移植 18:13:01 分类 2.按移植部位分类 原位移植 肝移植、心脏移植 异位移植 肾移植、胰腺移植 原位旁移植 原位旁部分肝移植 18:13:01 分类 3. 按移植物有无活力分类 活体移植 结构移植 4.按移植物的性质分类 细胞移植 组织移植 脏器移植 5.供体是否存活分类 尸体供体移植 活体供体移植 18:13:01 分类 6.血缘关系 亲属活体供体移植 非亲属活体供体移植 “暴走妈妈”陈玉蓉 18:13:01 第二节 移植免疫 18:13:01 2.细胞免疫、体液免疫和其他免疫因素参与 3.免疫系统的识别、激活与效应直接关系到 移植物能否存活 1.受体对供体特异性免疫反应—移植排斥 18:13:01 （一）临床移植免疫 1.移植抗原 （1）主要组织相容性复合物(MHC抗原 ) 人类白细胞抗原 Ⅰ类 HLA-A、B、C （所有有核细胞表面） Ⅱ类 HLA-DR、DQ、DP（APC细胞） （2）次要组织相容性抗原 （3）内皮糖蛋白 ABO血型抗原 18:13:01 （一）临床移植免疫 2.免疫排斥 （1）B细胞→ 血型抗原 → I g M → 激活补体→ 移植物损伤 ↘ MHC抗原 → I g G↗ 抗供体抗体出现的时间发生：超急排 急排 慢排 18:13:01 （2）T细胞 CD4+→MHCⅡ分子（ HLA-PR、DQ、DP） →启动排斥 CD8+→MHCⅠ分子（ HLA-A、B、C） →直接溶解供体细胞 3.异种移植 受体存在高浓度的抗供体的天然抗体，排斥极为强烈。 4.移植耐受 无需采用免疫抑制药物，抗原长期无免疫损伤，受体对其他抗原的免疫反应正常。