- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
股骨转子间骨折与股骨颈骨折 要求 掌握:骨折的解剖学特点及股骨头的血液供应 熟悉:两种骨折的常用分类及骨折治疗 掌握:股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的异同点 :部位(即骨折线)、体检(包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度)、预后 股骨颈基底至小转子水平之间的骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 【解剖概要】 髋外翻:颈干角127°;髋内翻:颈干角127° 【解剖概要】 (2)前倾角: 股骨颈长轴与股骨冠状面形成的角度,正常为12° ~ 15° 【解剖概要】 (3)股骨头血供 ①小凹动脉 ②股骨干滋养动脉升支 ③旋股内、外侧动脉的分支 【解剖概要】 1,骺外侧A:4/5~2/3区域 1,旋股内侧A 2,干骺端上侧A 股深A 3,干骺端下侧A 2,旋股外侧A 旋股内侧A损伤是导致股骨头缺血坏死 的主要原因 【股骨颈骨折】 1.关节囊外骨折 骨折易愈合 2.转子部血供丰富 股骨头缺血坏死少 股骨转子间骨折Evans-Jensen’s分型—— 1975年,Jensen 和 Michaelsen修改了Evans分型 Ⅰ型:两部分骨折,稳定 ⅠA:无移位 ⅠB:有移位 Ⅱ型:三部分骨折 ⅡA:大粗隆分离 ⅡB:小粗隆分离,不稳定 Ⅲ型:四部分骨折 大、小粗隆均分离 股骨颈骨折分型 (一)按骨折线部位分: Pauwells角:远端骨折线与两侧髂嵴连线所构成的夹角 Ⅰ型:不完全骨折 Ⅱ型:完全骨折,无移位 Ⅲ型:完全骨折,部分移位 Ⅳ型:完全骨折,完全移位 Garden分型临床意义较大 临床表现及诊断 1.外伤史,年龄更大 2.髋关节痛、肿胀、瘀斑明显 3.局部压痛,大粗隆上移,外旋短缩畸形,外旋可达90° 4.X片:明确骨折的类型和移位情况 鉴别 髋部骨折治疗 1.传统:转子间骨折以非手术治疗为主,股骨颈骨折根据骨折移位程度决定是否手术。 2.近来:多主张手术治疗 手术治疗优点: (1)避免长期卧床并发症 适用高龄、不能长期卧床者 (2)便于护理,早期离床活动 股骨转子间骨折治疗原则 一、非手术治疗: 胫骨结节或股骨髁上牵引:6~8W后扶拐下地 纠正下肢短缩,外旋和髋内翻畸形 因长时间卧床,死亡率高。 二、手术目的及方式: 1,解剖复位 2,恢复股骨矩的连续性 3,矫正髋内翻 4,减少长期卧床的合并症 钉-板髓外系统:DHS(Richards钉) 、 DCS 髓内系统:Gamma钉、 PFN、 PFNA等 髓内系统:Gamma钉、 PFN、 PFNA等 股骨颈骨折治疗 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 股骨颈骨折治疗原则 (1)无明显移位的外展“嵌插”型骨折,保守治疗,可用持续皮牵引6~8周。3个月后考虑扶腋杖下地行走。 (2) 65岁以下,内收骨折或有移位的股骨颈骨折,行内固定术。 (3)65岁以上病人的股骨头下骨折,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,骨折不愈合,如全身情况许可,可作人工股骨头置换术或全髋置换术。 特殊: (1)对年龄过大、体力较差,不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者,可作皮牵引,保持下肢于中立位。 (2)儿童和青壮年的股骨颈骨折,往往需要很大的暴力才会造成骨折,以低位经颈骨折为主。很容易发生缺血性坏死,故应采用内固定治疗。 (3)陈旧性股骨颈骨折不愈合,可作人工股骨头置换术或带血管移植物内固定术 股骨颈骨折手术治疗方式 复位:手法、牵引、切开复位 固定: ①空心加压螺纹钉:3~4根 ②套管滑动螺钉-接骨板(Richard钉、 DHS) 复习题 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是( )。??? A.肢体明显短缩??? B.功能严重丧失??? C.肿胀不明显?? ? D.骨摩擦音,骨擦感不明显??? E.远折骨折段处于极度外旋位 * (1)颈干角: 股骨颈长轴与股骨干纵 轴构成的角度,平均127° (110°~140°) 股骨头、颈部解剖特点:几何形状 【股骨转子间骨折】 1.关节囊内骨折 骨折不愈合 2.股骨头血供特点 股骨头缺血坏死 ⅠA:无移位骨折 ⅠB:移位骨折 ⅡA:大粗隆分离 ⅡB:小粗
您可能关注的文档
最近下载
- 省级优秀课件人教版(2019)高中英语必修第一册 Unit 5 Languages Around the World Reading and Thinking.pptx VIP
- Unit1 School life 单元主题阅读、完形及满分范文15篇-2024-2025学年六年级英语上册重难点讲练全攻略(牛津上海版2024).docx
- 19BJ5-1 屋面详图图集.pdf
- 变电运行标准化作业指导书.pdf VIP
- 《流行声乐演唱》课件——1课程介绍、理论知识、演唱特点以及与传统唱法的区别.pptx VIP
- 气候归因周天军.ppt
- 小学科学新教科版一年级上册第二单元第2课《发现生长》教案2(2024秋).doc
- 2022新人教版数学五年级上册第一单元《小数乘法》教学设计.docx
- 标准化病人SP病史采集培训(问诊)教学讲义课件.pptx VIP
- 少儿美术-玉兰花.pptx
文档评论(0)