股骨颈骨折心钉内固定选择.pptVIP

* * 股骨颈骨折空心钉内固定 髋 关 节 构 成 髋 关 节 关 节 囊 股 骨 颈 前倾角 （矢状面） 股 骨 颈 颈 干 角 张力侧骨小梁 压缩侧骨小梁 斜向骨小梁 股 骨 颈 股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形板 股 骨 矩 旋股内、外动脉分支- 骺外侧动脉 干骺端上侧动脉 干骺端下侧动脉 股骨干滋养动脉 股圆韧带的小凹动脉 股 骨 头 血 供 股骨颈骨折分型 3枚空心钉固定方法 倒 三 角 好 处 上外侧骨皮质呈分离状态 内侧由于骨皮质的相互接触 符合张力侧原则 张力侧尤其重要 倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形 倒三角形比正三角形中最大负荷大38％ 两者抗扭转性能无显著性差别 倒三角固定方法 首先定位下位空心钉导针 上下定位在小转子下1/3至下缘水平 前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后 控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3 定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针 导针尖端位于股骨头中部稍偏上 不同倒三角固定方法 空心钉其它固定方法 正 侧 位 片 导 针 螺 钉 均 在 股 骨 头 颈 内 也会骗人的！ 导针、螺钉位置判断 导针、螺钉位置判断 导针、螺钉位置判断方法 多角度透视 TAD（尖顶距） CalTAD(股骨参考矩-尖顶距） 谢 谢 ！ 这些方法同样可在粗隆间骨折髓内钉固定时参考。 * *