肺功能检查的进展.pptVIP

1718年James用气囊收集呼出气，测得自己的肺活量为3610毫升，潮气量为650毫升 1749年Daniel描述了水置换的肺量计 1813年Hutchinson正式开始应用水封式肺量计 60年代后电子元件不断发展，肺功能仪器日趋精密和完善 定量给药激发的精确给药 外科应用 肺功能的术前评估 术后肺部并发症预测 总结 肺功能检查是呼吸科医生最好的助手 超声肺功能仪是目前新技术 具有全数字化、操作方便简单、性能稳定的特点 未来 – 吹一口气就能知道有什么病 A级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L； B级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L； C级：最佳二次可接受的FEV1的差值＞0.2L； D级：只有一次FEV1满足可接受的质控标准； F级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质 控标准。 质量控制分级 阻塞性通气功能障碍？ 限制性通气功能障碍？ 混合性通气功能障碍？ 可重复性 以上各项检测需重复3次，三次结果误差应小于5%，取最好一次结果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配合程度。对于肺功能正常或配合良好者可重复一次。 1.1974年卫生部指定的国家肺功能研究三大基地之一 2.1990年浙江省卫生厅确定为浙江省呼吸生理研究中心 3. 2008年11月，列入国家中医药管理局三级实验室 浙江省中医院呼吸生理研究室 马孔阜主任 浙江省中医院主任医师 浙江省呼吸生理研究中心、浙江省超声会诊中心、医院中心检查科主任 杭州市上城区第九届人民代表 享受国家特殊贡献津贴荣誉 我省肺功能和超声医学的创始人，为我省的呼吸生理学科和超声学科奠定了良好的基础 中华超声学会委员，《中华超声影像学杂志》常务编委，历任浙江省1-3届超声医学会主任委员 国际性的学术杂志、全国及省级刊物上先后撰写和发表数十篇论 1974年的肺功能研究室 率先引进当时世界先进的肺功能测定仪和血气分析仪。 国内最先开展的项目：体描仪测定、肺毛细血管NO测定、皮下组织气体分析、血气和血氧分析等。 当年的工作场景 体描箱检查参数（一分钟内） 体描法气道阻力Raw： 肺容量参数 胸腔气量TGV 残气RV 肺总量TLC 残总比RV%TLC 功能残气位TGV%TLCE 补呼/深吸等ERV, IC, VC 体描箱检查参数（一分钟内） 体描法气道阻力Raw： 肺容量参数 流量容积环 用力肺活量FVC 一秒量FEV1 一秒率FEV1% 峰流量PEF MEF 75, 50, 25, MIF 50 FEV1 etc. 体描测试界面（1） ……….专业的肺功能诊断系统 PowerCube Body (1) 慢肺活量和静息通气功能 Slow Spirometry 流量容积环 Flow-Volume Loop 用力时间肺活量 Forced Spirometry 体描法气道阻力 Bodyplthymograph 体描法肺容量测量 TGV Lung Volume 快速一口气弥散 DLCO Single Breath 氦稀释法功能残气 Lung Volume by Helium 最大通气量 MVV 基本功能 ……….专业的肺功能诊断系统 PowerCube Body (2) 快速阻断气道阻力 Rocc Airway Resistance P0.1呼吸肌力 P0.1，P0.1max，PImax 肺内气体分布 Capno （选件） 超声流量传感器 SpiroScout （便携为选件） 呼吸阻抗法气道阻力 Ros （选件） 基本功能 肺功能检查的生理基础 肺功能检查的内容 肺功能评价 阻塞性通气功能障碍：气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 肺功能表现：FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因：气管支气管疾病，如气管肿瘤、狭窄等；