低体温的预防与护理.pptVIP

前列腺内含有丰富的静脉丛，手术期间静脉窦开放，大量的电切液通过静脉窦进入血液循环，使中心体温下降。 术中一般常规使用电切液进行持续的膀胱冲洗，当低温液体进入体内时会吸收机体的热量，增加了机体额外的热量消耗，造成体温的降低。 持续的低温电切液易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发出血。 腺体过大造成手术时间延长也是造成术中低体温的原因之一。 护理 调节手术间的温度；术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术中监测；保持手术床的干燥，术中脑科贴膜的应用可以防止潮湿造成的患者体温下降；电切液加温；及时更换电切液节省手术时间。 有实验证明，37度电切液能更好的避免术中低体温的发生，保证血流动力学的稳定，增加手术安全性。将术中用的电切液用恒温箱加温至37度，这样既减少了组织热量的散失，同时也不会增加新陈代谢，有利于维持围手术期患者的体温正常。 在经尿道前列腺电切术中，体温恒定是维持机体各项生理功能的基本保证，手术中采取保温措施，可有效控制术中低体温的发生率，减少并发症的发生，从而提高手术成功率。 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手术病人术中低体温的预防与护理 手术室 崔岩 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。 人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡，从而维持中心体温在37度。 人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动。一般相差不超过1度，生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。 由于手术中病人内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量补液及麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素很容易造成病人体温低于正常体温。 手术期体温低于36 ℃称为体温过低 。 在外科手术中低体温是手术常见的并发症,特别是婴幼儿及老年患者。如果病人中心体温降低1 ℃,就会出现寒战,机体耗氧增加,心率增快;而且低体温使机体免疫功能降低,使血液粘稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱。为了避免手术中多种因素所致低体温的发生,我们在手术过程中采取有效预防措施和护理干预,可以取得较好的效果。 低体温的影响因素 低温环境 大量输液输血 体表散热、大量的冲洗 麻醉因素 自身因素 低温环境 环境温度较高，体温略高。反之则体温略低。 手术室的室温低于21 ℃时,病人往往出现体温过低。近年来,随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22 ℃～24 ℃，湿度为40%~60%。层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素,会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。 大量输液输血 由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道输入大量的库存血和液体。 每输入4 个单位的库存血或4 L 低温环境下的液体,中心温度可下降1 ℃。可见在手术中输入的环境温度下的液体越多,体温下降的也越快。 大量的、快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。 大量的冲洗 手术中体表散热主要与以下3 方面有关。首先,使用挥发性消毒液消毒,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。其次,由于手术时间较长,体表暴露面积大,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因 。再者,术中用未加温的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。 麻醉因素 手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。麻醉药可抑制血管收缩,使热量丧失;还可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力,使寒战产热减少。同时,温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制。 全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应，肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应。 自身因素 强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。 病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病人术前需禁食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的冷刺激易引起体温下降。 低体温的危害 增加手术切口的感染率 对凝血机制的影响 对心血管的影响 代谢紊乱 对中枢神经系统的影响　 增加手术切口的感染率：轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流