第二章 精神障碍的症状学.pptVIP

智能 智能又名智力，指人们获得和运用知识解决实际问题的能力 智力组成 抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中采取恰当行为的适应能力 * * 智力测验 临床常用的智力测验是Wechsler智力测验，有成人和儿童两个版本 智力测验所得的结果用数字表示，称为智商（IQ） 正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人的智商值在90～110之间，智商高于130属于高智能 智商低于70属于低智能 * * 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 刚塞综合征 童样痴呆 * * 定向力 时间 地点 人物 自我状态 * * 情感 情绪（emotion）：指与人的自然性需要/机体生理活动相联系的，伴有明显的自主神经反应的、初级的内心体验称为情绪，如精彩表演产生的愉快享受 情感（affection）：指与社会心理活动相联系的高级的内心体验，如友谊感、审美感、爱感、道德感等 心境（mood）：指影响个体内心体验和行为的持久的情绪状态 * * 情感障碍——情感性质改变（1） 情绪高涨：心境特别愉快，表现喜悦、语音高亢、动作明显增多、自我感觉良好，洋洋得意、盛气凌人，常有明显夸大色彩。常见于躁狂症 情绪低落：心境抑郁，表现忧愁、语音低落、动作减少、自我感觉差，自责自卑，严重者有明显的罪恶感，甚至出现自伤和自杀言行。多见于抑郁症 欣快：智能障碍 * * 情感低落 情感高涨 情感障碍——情感性质改变（2） 焦虑：指缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态、有大祸临头的恐惧感。多见于焦虑障碍 恐惧：指面临具体不利的，或危险处境时出现紧张、恐惧、提心吊胆、极度害怕、狂奔呼喊。伴有明显的自主神经系统症状 。多见于各种恐惧症 * * 情感障碍——情感波动性改变 易激惹：患者情感极易诱发，轻微刺激即可引起强烈的情感反应，或暴怒发作。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症、妄想性障碍 情感不稳：患者的情感稳定性差，容易变动起伏，喜、怒、哀、乐极易变化 。多见于器质性精神障碍 情感淡漠：患者对客观事物和自身情况漠不关心，缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。多见于精神分裂症、痴呆等 情感倒错 情感矛盾 * * 意志 意志是人们自觉地确定目标，并根据目标调节自身的行动，克服困难，实现预定目标的心理过程 意志与情绪密切相关，互相渗透 自觉性、果断性、自制性、坚持性 * * 意志障碍 意志增强：病态的自信和固执的行动。多见于偏执性精神病、精神分裂症、躁狂发作等 意志减退：意志活动减少，缺乏克服困难的决心和力量。如不想做事，没有积极性等。多见于精神分裂症、抑郁症、药物成瘾等 意志缺乏：病人的意志要求显著减退或消失，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，常伴有情感淡漠和思维贫乏 。多见于精神分裂症和痴呆 矛盾意向：对同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情感，但患者并不感到不妥。多见于精神分裂症 * * 动作和行为 动作指简单的随意和不随意的运动，如点头，弯腰 行为则指为达到一定目的而进行的复杂随意运动，它是一系列动作的有机组合 一定的行为反映一定的思想、动机和目的 * * 动作行为障碍 * * 精神运动性抑制——木僵 * * 精神运动性抑制 蜡样屈曲：患者静卧或呆立不动，但身体各部位却可以听人摆布，患者的临床表现象塑料蜡人一样 缄默：患者缄默不语，不回答问题，有时以手示意 违拗：患者对于要求他做的动作不但没有反应，反而表现抗拒。如要他躺下，患者却站立 * * 动作行为障碍 模仿言动：患者对别人的言语和动作进行毫无意义的模仿 刻板言动：患者不断地、无目的地重复某些简单的言语或动作 作态：患者用一种不常用的表情、姿势或动作来表达某一有目的的行为 强迫动作 * * 动作行为障碍 本能行为 自杀：保存生命本能的障碍 饮食障碍：食欲减退、食欲亢进、拒食、异食症 睡眠障碍 性功能障碍 * * 意识 定义：意识指患者对周围环境及自身能否正确认识和反应的能力 它涉及觉醒水平、注意、感知、思维、情感、记忆、定向、行为等心理活动/精神功能 是人们智慧活动、随意动作和意志行为的基础 * * 意识障碍 嗜睡 混浊 昏睡 昏迷 蒙眬状态：意识清晰度减低，意识范围缩小 梦样状态 * * 意识障碍——谵妄 意识水平下降，有明显的波动 记忆障碍，伴幻觉、错觉、情绪和行为障碍 幻觉和错觉的内容多恐怖，形象生动逼真 思维活动困难，不连贯，理解困难 短暂的妄想 行为缺乏目的性 睡眠节律紊乱，症状呈昼轻夜重 谵妄常由感染、中毒急性脑病综合征引起 * * 自知力障碍 对精神状态的认识和判断能力 * * 精神科综合征 具有一定内在联系，往往同时出现的一组症状 精神科综合