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超声心动图1 Echocardiography，UCG 四川大学华西医院心血管内科 唐 红 超声心动图的内容概括 －－－绿色为本节内容 一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法 三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他 一、心脏解剖 超声心动图的功能 二、超声心动图的检查方法 常规方法 （一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图 特殊方法 （一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声 （一）二维超声心动图常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面 1. 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间 经心尖和主动脉根部做心 脏的纵切面扫查 2. 胸骨旁心脏短轴 （1）心底短轴 －－－三维实时超声 （1）心底短轴 超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。 （2）二尖瓣口水平短轴 超声所见： 左室呈圆形，右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一”字形 （3）乳头肌水平短轴 3. 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 图象方位： 心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致 显示内容： 四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔 心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心基础上 声束前倾 超声所见： 同四腔 多显示主动脉 （二）M型常见波群 ⒈ 心底波群 (E、F) ⒉ 二尖瓣波群(C、D ） ⒊ 心室波群（A、B） 1. 心底波群 探查方法：取样线经主动脉瓣水平 超声所见： 主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开放贴近管壁 舒张期闭合呈一条直线 2. 二尖瓣波群 2. 二尖瓣波群 3. 心室波群 3. 心室波群 三、多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流 1. 彩色多普勒血流显像（CDFI） 在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变 2. 频谱多普勒（PW+CW） 横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱 ---LV ---RV ---IVS -----LVPW 探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见： （1）室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔 注意：M型检测心功能即在此区 心脏的位置 心脏的外形 心脏的瓣膜 心腔 室间隔 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 体位－侧卧位 体位－仰卧位 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴 图象方位： 右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右 胸骨旁左室长轴 超声所见： 右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣 ? 探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 RVOT RA LA --------AV 主动脉瓣关闭 主动脉瓣开放 (2)二尖瓣口水平短轴 二尖瓣口水平短轴 MV------------ MV------------ RV LV 探查方法： 探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底 -----AO -----RVOT -----LA 1. 心底波群 A ----RV ----IVS ----LV E MV