过敏性疾病-过敏性休克.pptVIP

青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5-10/1万。 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。 青霉素历史 溶血性链 球菌引起 咽炎、 扁桃体炎 腥红热、 败血症等 过敏性休克的急救 ——肾上腺素受体激动剂 预 防 青霉素过敏试验 青霉素过敏试验 拔针 阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状 青霉素过敏试验 皮丘无改变 结果判断 结果阳性的处理 1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 3.告知患者及家属 青霉素过敏试验 宠物鼠“翻脸”咬晕主人 诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈，若不及时处理，常可危及生命。 过敏性休克的概念 过敏性休克 　　是指强烈的全身过敏性反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50％的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分钟内。 引起过敏性休克的原因 1、昆虫刺伤 2、某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)+运动 3、服用或注射某些药品(特别是那些含青霉素的药品) 引起过敏性休克的原因 1、昆虫刺伤 2、某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)+运动 3、服用或注射某些药品(特别是那些含青霉素的药品) 牛奶或花生能夺人命 专家:小心过敏性休克 引起过敏性休克的原因 1、昆虫刺伤 2、某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)+运动 3、服用或注射某些药品(特别是那些含青霉素的药品) 发现者：英国细菌学家弗莱明 时间：1928年 命名时间：1929年 临床前研究：1939年钱恩、弗罗里 临床使用时间：二战时期 临床首次使用地点：美国 草绿色链球菌引起的感染性心内膜 肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎 脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎 放线菌病 钩体病 梅 毒 与抗毒素合用治 疗： 破伤风白 喉 喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症 血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常等症 中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症 青霉素 ＋ 组织蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 IgE 初次 再次 休克 死亡 青霉素过敏性休克 1.立即停药、平卧、保暖。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3.立即吸氧2～4L/min 4.立即遵医嘱用药 5.扩充血容量 6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救 7.密切观察病情 肾上腺素（adrenaline) 首选 1.询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程。 5.准确判断试验结果。 4.药液现用现配。 5.做好抢救准备。 配制皮试液 标准：200～500U/ML 试液方法 皮内注射0.1ml，20min后观察结果 选择皮试位置 进针 注药 20min后观察并记录结果 * *