呼吸道烧伤的病情观察与护理.pptVIP

呼吸道烧伤的病情观察与护理 一、轻度烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、 咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增 多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难 或疼痛等。 二、中度：烧伤在支气管以上，出现 声嘶 和呼吸困难，早期痰液较稀薄，往往包含 黑色炭粒，肺部偶有哮呜或干罗音。经气 管切开后严重呼吸困难往往可改善。 三、重度：烧伤深及小支气管，呼吸困难 发生较早而且严重，往往不能因气管切开 而改善，肺水肿出现亦较早，肺部呼吸音 减低并有干湿罗音。根据受伤史和临床表 现，呼吸道烧伤诊断并不困难 。 病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。 严密观察，防止窒息轻度的呼吸道烧伤， 保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁口、鼻腔 内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患 者，需作气管切开术。对未行气管切开术 的患者要严密观察其有否呼吸费力、急促、 声音嘶哑等一系列呼吸困难的症状。  呼吸道烧伤护理： 呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿，或因坏死内膜脱落都可阻塞气管、支气管，引起呼吸道梗阻、窒息。因此除了解事先准备好气管切开包、氧气、吸引装置等急救用物外，还要严密观察病人的病情变化。轻度者，保持口、鼻腔清洁，及时清除分泌物。如鼻粘腊充血水肿，通氧不畅，可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。重度者，立即作气管切开。 做好术后护理： ①保持呼吸道通畅。气管内有分泌物时，应及时抽吸。抽吸导管直径应小于内套管的橡胶管。导管要柔软光滑，每根导管限用一次，鼻腔管及气管的吸引管应分别放置。吸引前将吸引管的未端捍紧，将导管插至气管隆突，刺激病人咳嗽，然后边吸边向外移，并轻微旋转。每次抽吸时间为10~15秒，防止由于长时间抽吸而造成缺氧。 ②保持呼吸道湿润。用生理盐水（必要时可加入敏感抗菌素）经细塑料导管或硅胶管插入气管套管内，作持续点滴。点滴速度以病人不呛咳为原则，一般每分钟滴入量约为0.5~0.8ml。 ③气溶吸入。每日4~6次。气溶及超声雾化 药液配方为：生理盐水100ml、卡那霉素0.5g、 （抗菌素可根据病员敏感度更改）、异丙肾 上腺素20mg、强的松25mg、舒喘灵20mg。持 续超声雾化吸入时，需有二台机器调换，否 则极易烧坏。 ④气管内冲洗。伤后6~14日为坏死内膜脱落阶段。脱落坏死内膜与气管分工泌物形成凝块可阻塞气管、支气管，可用生理盐水5~10mg（注射器应旋去针头，避免针头落入气管内）注入气管，数秒钟后给以吸引，使坏死的内膜松动，易被吸出。每冲洗、吸引2~3分钟后休息15~30分钟，为了防止冲洗时发生缺氧，冲洗前可吸入高浓度氧5~10分钟。 ⑤鼓励咳嗽，深呼吸及变换体位。呼吸道内的异物和分泌物主要需由病员主动排出，吸引只能清除气管内的分泌物，鼓励或刺激咳嗽和深呼吸以及定时变换体位，辅以轻轻拍打胸背部，以便深部痰液咳了。严重呼吸道烧伤病人，极易发生肺水肿，休克期输液要谨慎。 ⑥呼吸道烧伤病人会厌水肿，吞咽时关闭不全，进食后极易流入气管。为避免吸入性肺炎，可留置胃管，进行鼻饲。严重呼吸道烧伤者需监测血气分析，动脉氧分压低于8kpa(60 mmhg)应用呼吸机可改善病人的缺氧情况。 ⑦做好患者的心理护理减少恐惧，解 释病情，使其能配合治疗。  谢 谢！ * * 疾病概述： 多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火 焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激 性烟雾或气体所致。 呼吸道烧伤可分为三类