呼吸系统生理及常见病.pptVIP

呼吸系统 Respiratory system; 掌握：;气管和支气管;气管上皮超微结构模式图;气 管;气 管;气管粘膜上皮;肺(Lung); 肺内支气管 (小支气管）;肺内小支气管; 细支气管(bronchiole) ;Clara细胞与纤毛细胞;B 细支气管 T 终末细支气管;终末细支气管; 呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) ; 肺泡囊(alveolar sac);呼吸性细支气管;肺泡管、肺泡囊与肺泡;从终末细支气管到肺泡;肺泡结构：;肺 泡;II型肺泡细胞超微结构模式图;I型、II型肺泡细胞; 肺泡隔：肺泡间结缔组织 ;肺泡隔与肺泡孔模式图;肺泡隔中弹性纤维;尘细胞;肺泡隔; 气-血屏障（呼吸膜） ;思考题;呼吸系统疾病; 第一节 慢性阻塞性肺病（COPD) 概念：肺实质和小气道损伤后引起的不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为特征的肺疾病的统称。包括：慢支、肺气肿、支哮、支扩 一、慢性支气管炎 （chronic bronchitis ) 概述 慢性支气管炎是呼吸系统的常见慢性疾病。 起病多不明显，多见于老年人。 病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。 临床特征：长期反复发作 咳嗽、咳痰或伴有喘息。;1.病因及发病机制 感染因素 理化因素 过敏因素 ; 2. 病理变化 病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。 1、呼吸道粘膜上皮细胞变性、坏死 2、上皮细胞增生、杯状细胞增生、鳞状上皮化生 3、呼吸道腺体增生、肥大 4、管壁其它病变： ? 平滑肌束断裂、萎缩， ? 软骨变性、萎缩、钙化、骨化； ? 弹力纤维破坏； ? 管壁充血、淋巴C及浆C浸润， ; 3.临床病理联系及并发症 咳痰： 白色粘液泡沫痰。 杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。 咳嗽： 痰及炎症刺激支气管粘膜。 喘息： 粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、 平滑肌痉挛?支气管腔狭窄。 体征： 干湿罗音。 4.并发症 支气管扩张、支气管肺炎。 晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。; 二、肺 气 肿 ( pulmonary emphysema ) 概念：肺气肿是末梢肺组织因残气量增多 而持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏， 致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病 理状态。 ;原因和发病机理： 常见病因 慢性支气管炎（最常见） 支气管哮喘 支气管扩张 肺尘埃沉着症 ; 发病机制 a . 阻塞性通气障碍 b.细支气管壁和肺泡壁结构破坏 c.弹性蛋白酶和氧自由基释放 2.类型和病理变化 类型 a:肺泡性：腺泡中央型、周围和全腺泡型 b:间质性 病理变化 大体 ：肺显著膨大 ，边缘钝圆 、灰白色 ， 表面见肋骨压痕 ，质软弹性差。 镜下 ：1. 肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大 ， 肺泡间隔断裂形成囊腔 。 ;2. 肺毛细血管床明显减少 ， 小动脉内膜纤维性增厚 。 3. 小、细支气管慢性炎症 。 ;临床病理联系 症状 呼气性呼吸困难、呼吸性酸中毒等。 体征 桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，肋间隙饱满。语音震颤减弱。 过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。肺呼吸音减