护理学基础-病情观察和抢救.pptVIP

病情观察、抢救和护理 观察病情是护士的基本职责，是护理危重患者的前提 ?  第一节?????  病情观察 病情观察 病情观察 观察 方法 一般情况 表情与面容 生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。 正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定。 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。 瞳 孔 危重患者的抢救 抢救危重患者是医疗、护理工作中一项紧急的任务，必须争分夺秒 护士应从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，常备不懈。 遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。 抢救方位图 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 抢救器械 抢救室 病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内 室内光线充足，安静、整洁、宽敞。 抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。 抢救车 抢救车内放以下物品 急救药品 无菌物品 其它用物 急救药品 常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。 无菌物品 如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。 其它用物 消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶布、电源插座等。 抢救器械 供氧装置 吸痰器 “五定” 为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定” 定品种 定数量 定地点 定期消毒 　　　　　定期检查维修 心肺复苏 心肺复苏 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 1、基本生命支持。 2、进一步生命支持。 3、持续生命支持。 心跳、呼吸骤停的判断 1、意识丧失。 2、大动脉搏动消失。 3、呼吸停止。 4、瞳孔散大。 5、其他： 意识丧失 呼吸停止 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 大动脉搏动消失 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过10秒。 心跳 、呼吸骤停的原因 1、心源性心跳骤停。 2、非心源性心跳骤停。 实施 一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下颌法，。 2、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。 3、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。 三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 1、发现患者倒在地上，首先要大声呼唤他的名字，并用手轻轻摇晃其肩部，高声问：“喂，你怎么了？” 2、大声向周围呼救 3、解开患者衣领，充分暴露颈部。 4、如果患者口中有呕吐物或分泌物填塞，要用双手轻轻将其头部偏向一侧。（颈椎有损伤者禁止搬动头部） 5、用食指伸进患者口中将分泌物清理干净。有条件可将纱布包住食指，再做清理。 判断病人意识状态和呼吸情况以及清理呼吸道时动作一定要快，每步骤尽量不要超过5秒钟，要争分夺秒的抢救患者的生命。?  　6、畅通呼吸道：仰额举颏法，一只手张开置于患者前额部，下压前额，另一只手的食指和中指伸开，置于患者下颏，上抬下颏，使患者气管成一条直线。 7、将脸部贴近患者口鼻，感觉口中有无气流呼出，判断有无呼吸 8、如果患者没有任何反应，也没有呼吸，立即开始进行心肺复苏。 　　首先：一只手将患者鼻孔捏闭，将施救者的口包住患者的口，向其吹两口气，大约每口气800ML左右。吹气间期时将手松开，看患者有无气流从口鼻中呼出。即人工呼吸 在保持患者仰头