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如何分析血常规 血细胞分析仪的基本原理 电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。 在测量红细胞时，利用一个脉冲甄别器，将幅度较小的血小板脉冲去掉，保留红细胞和白细胞脉冲，因血液中白胞的数量不及红细胞的1/500，故其总数据近似认为是对红细胞计数。 在测量白细胞时，利用溶血素，使红细胞溶解，再对剩下的白细胞计数。 在对血小板计数时，调低脉冲甄别器的阈值计出总数，减去红细胞的计数（其中已含白细胞的计数），即为血小板计数。 由于不同类型但体积相同的细胞产生的脉冲幅度相同，故仅靠体积是不能完全区分。 利用高频电导法和激光散射分析白细胞内部结构可弥补这一缺陷。虽然细胞壁不能使低频电流通过，但能通过高频电流，细胞核的大小和密度不同，它们对高频电流的阻抗也不同，因此可用来区分白细胞。 激光散射技术主要用来检查细胞膜表面特征和内部结构。激光散射对细胞颗粒的结构和密度的区分能力强，粗颗粒产生的光散射比细颗粒强，借此可将粒细胞区分开来。 美国COULTER公司的STKS、MAXM系列血细胞分析仪五分类就是利用电阻法、高频电导及激光散射联合检测法。 1.红细胞 2.嗜酸粒细胞 3.嗜碱粒细胞 4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板 血常规主要包括三部分内容 白细胞计数和分类 红细胞计数和与红细胞大小数量、血红蛋白数值相关的指标 血小板数值和与血小板大小相关的指标 白细胞计数和分类 中性粒细胞计数和比例 淋巴细胞计数和比例 单核细胞计数和比例 嗜酸粒细胞计数和比例 嗜碱粒细胞计数和比例 异淋计数和比例 幼稚细胞计数和比例 白细胞计数和分类 分析注意事项： 1.不同年龄人群的参考范围不一样，譬如成人和婴幼儿、儿童。 2.分类计数明显异常时需要结合手工镜检分类，譬如自动分析仪常常把幼稚细胞归入单核细胞。 3.不同状态下白细胞计数可能会有生理性改变，譬如应激状态下白细胞可能会偏高。 4.绝对计数和比例综合分析，比例是相对而言的，有时候比例异常，计数不一定异常。 中性粒细胞增多： 1.各种感染，尤其是细菌感染；2.化学性、免疫性炎症；3.急性中毒；4.急性失血；5.组织损伤、坏死；6.恶性肿瘤，等等。 还有肿瘤性增多如白血病、骨髓增殖性疾病。 中性粒细胞减少： 1.某些感染，流感、伤寒以及严重感染；2.造血功能障碍，如再障等；3.骨髓病，如白血病、肿瘤骨髓转移；4.破坏过多，如脾亢；5.药物，如抗肿瘤药、多种抗生素 淋巴细胞增多： 1.生理性增多，譬如儿童；2.感染，如病毒感染、百日咳、结核、梅毒等；3.急性传染病恢复期；4.自身免疫性疾病、排异；5.淋巴细胞白血病，等等。 淋巴细胞减少： 皮质醇或烷化剂治疗后、辐射损伤、免疫缺陷等 嗜酸粒细胞增多： 1.变态反应性疾病；2.寄生虫病；3.肿瘤性疾病，如慢粒、真红、淋巴瘤等；4.内分泌疾病，如皮质功能减退；5.某些结缔组织病；6.嗜酸细胞增多症，等等。 嗜酸粒细胞减少： 1.急性严重感染；2.应激状态；3.皮质醇增多或皮质激素治疗后 嗜碱粒细胞增多： 1.骨髓增殖性疾病；2.慢性溶血；3.脾切除后；4.铅中毒，等等。 嗜碱粒细胞减少： 无临床意义 单核细胞增多： 1.病毒、立克次体感染；2.慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；3.急性传染病或急性感染恢复期；4.淋巴瘤、单核细胞白血病，等等。 单核细胞减少： 未见有临床意义 异型淋巴细胞 淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖现象”）。这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。 人体异性淋巴细胞正常值为0-2.0%。 红细胞 红细胞及相关指标 红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白数量 主要用于判断是否有贫血、红细胞增多和血液浓缩 平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度 主要用于判断贫血类型、提供贫血原因诊断线索 贫血的细胞形态学分型 贫血的细胞形态学分型 类型 常见疾病 大细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合症 正细胞性贫血 再生障碍性贫血 急性失血性贫血 溶血性贫血 慢性病贫血 小细胞低色素性贫血 缺铁性贫血（慢性失血性贫血） 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病贫血 红细胞及相关指标 注意事项： 1.要考虑到年龄、性