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急救基本知识 急诊室 谢薏锋 什么是现场急救 现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗。 现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治。 急救的意义 挽救生命 减少伤残 提高生存机会和质量 “120”在现场急救中的作用 世界各国都有自己的急救电话，如： 美国——911 日本——119 法国——15 意大利——911 “120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。 EMSS 急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS)是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护 。 急救的基本原则 迅速及时，就地急救，先救命后救伤 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 先去除或避开危害生命的因素 急救知识的主要内容 心肺复苏 创伤急救的止血、包扎、 固定、搬运四大技术 心肺复苏法 CARDIOPULMONARY RESUSCITATION 即CPR（心肺复苏术） 现场心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停后进行心肺复苏 4分钟内 50%的人被救活 4~6分钟 存活率为10% 6分钟后 存活率仅4% 10分钟以上 几乎没有成功的希望 程 序 心肺复苏程序： 胸外按压先于通气 C-A-B 什么是C-A-B 血液循环(Circulation) 畅通气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) 流 程 评估 快速判断，体位 胸外心脏按压（C） 畅通呼吸道（A） 辅助呼吸（B） 再次判断 1.评估周围环境：确认周围环境安全！ 2.判断：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如 无意识，口述“患 者意识丧失”，高 声呼救，记录时 间。 3.体位：病人去枕平卧、确认硬板床或硬地面上、双手放躯干两侧，立即解开病人衣领、裤带。同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内（数10个数）。“患者无意识、无呼吸立即进行心肺复苏。” 食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结下方环状软骨的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；时间5－10秒 4.胸外心脏按压：按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。双人按压时，每2min换人一次，更换时间不超过5秒。 按压部位：两乳头连线的中点 按压深度：胸骨下陷不少于5㎝。 按压频率：至少100次∕分。 按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部 位 5.开放气道： 保持呼吸道的通畅：在双人操作中可由另一位护士完成。双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外），清理口腔清除口、鼻分泌物。 开放气道方法： 双手抬颌法 下颏前冲法 6.双手“CE”手法固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。心脏按压与人工呼吸的比例为30：2、周而复始5个循环、呼吸周期。每次按压前都要重新定位。 CE手法 心肺复苏成功的指征 面色由苍白或紫绀逐渐变为红润 大动脉搏动恢复 自主呼吸出现 瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复 四肢出现躁动 救护区标志 外伤急救四大技术 血 液 成人的血液约占其体重的8％（4000～5000ml），失血总量达到总血量的20％（800 ～ 1000ml）以上时