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二、肝外胆道系统 贲门 十二指肠冠状切 十二指肠大小乳头 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带) * * 结肠上区解剖 1.胃左 A 2.肝总A 肝固有A 胃十二指肠A 脾支 3.脾 A 胃短A 胃网膜左A 胃后A （出现率60-80%） 胃右A 肝左A 肝右A---胆囊A 胰十二指肠上动脉 胃网膜右A 一、结肠上区的血管 腹腔干的分支 包括：肝左、右管，肝总管、 胆总管?、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内。 ????????????胆囊底：?体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处?。 ??分部 胆囊体 ????????????胆囊颈 胆囊管????? 2．胆囊gallbladder ???????????????? ??????????? ?胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志?。 ???? ? 3.胆总管 分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 肝外胆道开口部位:十二指肠大乳头 胆总管 胰管 肝胰壶腹 Oddi 括约肌 两口：入口称贲门，接食管。?出口称幽门，下续十二指肠。? 两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹。?左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。 ???????? 两壁：前壁和后壁。? 　 ????????? 三、胃 1.形态 2.分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 幽门管 幽门窦 胃的形态 胃及幽门的肌肉 3.胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。?贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。 4.胃的毗邻 胃床 粘膜层?????????? 粘膜下层 肌层? 浆膜层 5.胃壁的结构 　 胃道 6.胃的血管 （1）胃的动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。 （2）胃的静脉： 胃左、胃右 静脉注入肝门静 脉。 胃网膜左静 脉和胃短静脉注 入脾静脉。 胃网膜右静 脉注入肠系膜上 静脉。 7.胃的神经 受交感神经与副交感神经支配。 交感神经来自腹腔丛，可抑制胃的蠕动，减少胃酸的分泌。 副交感神经来自迷走神经前、后干，可促进胃的蠕动，增加胃酸的分泌。 四、十二指肠 呈“C”形 （4部3曲） 上部、降部、水平部、升部 十二指肠上曲、十二指肠下曲、十二指肠空肠曲 十二指肠球 十二指肠纵襞 十二指肠大、小乳头 十二指肠悬肌 *