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 精神科护理发展浅析 史秀山 精神卫生科 精神科护理概念 是一门有目标的研究人类行为理论的科学，也是一门艺术。其目的是预防及治疗人类精神方面的障碍，以提升社会、社区及个人的精神状况至最佳境界（ANA) 精神病学（Psychiatria） 现代医学科学的一个重要组成分支 主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律 预防、诊断、治疗和康复等为目的的科学 精神病学是古老医学的一个组成部分。由于受历史背景和科 学发展水平的限 制，落后于其他 科目，现代精神 病学的发展只有 100多年的历史。 精神病学发展 上古时代：恶魔或咒语的结果 古希腊时代 ：天神对人的惩罚 公元前5-4世纪：精神病学之父希腊医学家希波克拉底脑是思维的器官，提出了精神病的液体病理学说 中世纪 （公元3世纪后） “黑暗世纪” 18世纪的转折 1793年（法）菲力普.比奈尔（Philippe Pinel）是第一个被任命为“疯人院”院长的医生。首先去掉精神障碍病人身上的锁链，把病人从囚禁中解 救出来，提倡给精神病人 以劳动和人道主义待遇开 创了精神科护理的先河。 综合医院精神障碍流行病学 住院患者中精神疾病患病率为20%-70% 抑郁障碍、器质性脑病综合征和焦虑性障碍占70%-80% 综合医院各科门诊中： 1/3--躯体疾病 1/3--心理疾病，即神经症 1/3--与心理学因素密切相关的躯体疾病 我国的精神障碍在疾病总负担 排名中居首位 发病率为13.47 全国约有精神病人1600万 每年有20万人自杀 占全球自杀总数的1／5……  综合医院常见的心理障碍 抑郁、焦虑障碍 躯体化障碍 躯体形式的植物神经功能紊乱 持续性躯体形式的疼痛障碍 睡眠障碍 中国疾病负担 在前20位中，精神疾病问题占6位 3、 抑郁症 5、 自杀 11、双相疾病 16、强迫症 15、痴呆 19、分裂症 不同人群抑郁障碍的患病率 您认识他们吗？每天，他们涌向你的诊室…… 目前研究的启示 精神卫生服务： 从专科医院向综合医院 从精神疾病向心身疾病 从医院向社区 从治疗到康复 从诊病向心理护理卫生保健 目前研究的启示 精神病学的发展方向： 医院精神医学 社区精神医学 会诊——联络精神医学（CLP) 心身医学 与其它医学学科的不断融合 中国和全球精神卫生机构和人员的比较 国内从业现状 我国约1万人中方拥有1张精神科床位 每31000人中拥有1个精神卫生工作者 与美国差距在10倍以上 近年来，精神卫生工作在原有封闭式精神障碍基础上向开放式精神障碍转向，拓宽了传统的精神科服务范围，要求有更多人关心、参入其中 精神科护理基础模式（萌芽期） 1860年，英国，南丁格尔，护理学 1873年，美国，琳达.理查兹，精神科护理计划，精神障碍病人的照顾品质应该和一般内科病人的照顾品质一样完善。 看管、照顾为主 精神科护理（成长期） 1890年-1940年 观察精神病病情详细记录 躯体治疗方法：睡眠治疗，胰岛素休克治疗，电抽搐治疗 精神科护理除具备专业领域知识还需具备生理、心理等知识 精神科护理（成熟期） 1940年至今 二战后，经济社会变迁，精神障碍病人急剧上升 1952年，佩皮劳《护理的人际关系》理论框架 1954年，苏联普普金《精神病护理》对症护理 精神科护理发展趋势1 精神障碍是一种慢性病 长期住院不利其康复 住院综合征，社会功能退缩 精神科护理发展趋势2 精神科联系照会护理 综合医院病人有精神方面的问题 在照顾上出现困难 主动邀请精神科资深护理人员来协助其解决 工作范畴不只限于医院 精神科护理发展趋势3 自由进出病区 精神科护理发展趋势4 加强病人社会功能恢复，减少残疾 训练病人的生活、学习、工作、社交技能 精神科护理发展趋势5 在精神科机构内设立多种学科 精神科临床管理模式多样化 开放化、家庭化、整体化 综合性临床护理 精神科护理发展的必然趋势 精神科护理新理念 精神障碍病人回归社会 尽量与正常人相处或生活在一起 促进病人的康复 精神科护理 大有作为 * * 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 心肌梗塞 帕金森病 3.50 0 临床社工师(人/10万人口) 6.43 0 临床心理师(人/10万人口) 12.63 2.10