抗菌药物的使用与管理.pptVIP

我院抗菌药物合理使用的管理与体会 第404医院?? 王兵 姜志高 祖鲁宁 近10年以来，与其他医院一样，我院也存在抗菌药物不合理使用、滥用现象，加速了细菌的变异和耐药抗药，不仅使治疗细菌感染性疾病变得更加困难，而且浪费了医疗资源，增加了患者的经济负担。我们认真学习各级关于合理使用抗菌制度规定，贯彻落实军区分卫生药材处的指示精神，加强抗菌药物合理使用的管控，使抗菌药物临床应用率等多项临床指标控制在规定线以下，基本上做到了临床抗菌药物的合理使用。 抗菌药物使用 1、存在问题和原因分析 1.1 存在问题 2009-2012年度我院住院病房抗菌药物使用各项指标 1.2.1知识储备不过硬 1.2.2 科技前沿掌握不够准。 1.2.3 医德医风水准不够高 2. 落实上级要求，下大力进行抗菌药物合理使用的管理整治 近年来，不合理应用甚至是滥用抗菌药物已经引起医学、有识之士的关注。党和政府对医疗行业使用抗菌药物情况极为重视，国家卫生部曾下发《抗菌药物临床应用指导原则》，总后卫生部也下发了《抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法汇编》，去年5月，军区卫生部在开封155医院专门召开会议，作出部署，要求军区所属医院自行制订合理应用抗菌药物的措施。 为落实军区卫生部指示精神，我院将合理应用抗菌药物管理整治作为一项政治任务，作为提高医院内涵质量的有力举措，我们的做法是： 2.1 加强教育引导，端正思想认识 一 是强调科学发展、调整收入结构。 二 要树立讲政治、顾大局意识。 三 是加强医德医风教育。 四 是加强姓军为兵服务教育。 一、强调科学发展、调整收入结构。 我院与其它中小医院一样，其经济收入结构不同程度地依赖药物收入，由于近年来感染性疾病呈上升势头，所以抗菌药物的收入占药品收入的很大比例。而此种经济收入的增加并不能代表医院核心竞争力的增强，因此，我们利用各种机会场合，教育科主任和临床医师：坚持医院科学发展的要义关键是在人才培养、学科建设、核心技术上下功夫，经济收入比例应合理，要增加技术含量收入，压缩药品收入，减少或克服“以药养医”现象。 要树立正确的发展观、收入增长观和政绩观，在对科室考察中，不看重虚高的药品特别是抗菌药物的收入，相反，将不恰当、不合理的药品特别是不合理抗菌药物所产生的收入虚高列入扣分范畴，从而澄清了认识，指明了科室建设发展方向。 二、树立讲政治、顾大局意识。 教育科主任和临床医生，医疗行业是社会和谐的窗口，医疗服务也是一项民生工程，其服务质量的优劣、服务价格的合理与低廉是国家“医改”成败的一项重要内容，为全社会所关注，为党和政府所重视，敏感性极强，党中央委托政府在抗菌药物合理使用工作上提出的具体要求，作为军队医院理应无条件响应，坚决执行。 抗菌药物合理应用不仅有利于减少疾病、增进健康，而且有利于维持党和政府的威信，保证医改成效，促进社会和谐，是一项军队医院理应履行的政治任务，从而统一了思想，提高了认识。 三、加强医德医风教育。 近年来，由于受社会不良风气的影响，军队医院不同程度地存在拜金主义思想，抗菌药物不合理使用在一定程度上是拜金主义、以医谋私等不良行为的具体体现。 我们将医德医风内容贯穿于近年来开展各种主题教育活动，如树立当代革命军人核心价值观，崇尚军队荣誉、维护军队形象，讲党性、重品行、守纪律等教育活动，教育大家树立正确的人生观和价值观，常怀为兵为民之心，常守职业之德，常思驱利之害，坚决克服拜金主义和以医谋利、以医谋私行为，以抗菌药物合理使用这项具体行动，树立军人和军队医院的良好形象。 四、加强姓军为兵服务教育。 在日常保障任务中，部队广大官兵特别是军队老干部病员中，感染性疾病占有很大比例。在抗菌药应用方面，以往存在着地方病人不合理应用甚至滥用，部队伤病员“惜用”现象，抗菌药物使用品种差了几代，价格差了几倍甚至几十倍，严重损害了部队伤病员的感情。 因此，我们未雨绸缪，防范于未然，教育临床医生在部队伤病员使用抗菌药物问题上，坚持“以症为据，科学合理”的使用原则，既不滥用，更不惜用。在应用标准上，按照总卫颁发的《军队用药目录》，保证军队伤病员抗菌药物使用的优先与足量，保证了疗效，提高了卫勤保障质量。 2.2 建章立制，加强学习与灌输。 2.2.1 制定符合本院工作特点的指导意见 我们积极响应军区卫生部的号召，落实其指示精神，参照经典医学著作和国家卫生部与总后卫生部颁办的《抗菌药物应用指导原则》，结合我院临床工作实际，制定了符合我院特点的《抗菌药物合理应用指导意见》。 该意见分为四部分： （1）抗菌药物应的一般原则，包括基本原则、预防应用、联合应用指征等内容。 （2）临床应用抗菌药物的选择，包括常见感染性疾病的经验治疗，抗菌药物在肝、肾疾病时的应用等内容。 （3