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健康从心做起 新疆医科大学第一附属医院心脏中心 新疆维吾尔自治区心血管病研究所 神奇的心血管系统 心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物使细胞维持正常的代谢和功能 。 血管系统分为动脉和静脉。动脉内血液压力较高，流速较快，因而动脉管壁较厚，富有弹性和收缩性等特点。静脉与同级的动脉相比，管壁较薄，而管腔较大，数目也较多。 成年人的心脏重约300克，一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。 人体内大大小小血管有1000多亿条，如果将人体的所有血管接成一条线，科学家估计，成人的血管总长度约为96000公里。地球一周是40000公里，也就是说，人体血管接成一条线之后，长度可以绕行地球2周半。 20世纪心脏病学重要成就 1903年心电图记录为现代心脏病学发展的序幕。 1929年心导管技术应用于心血管疾病诊断。 1938年心脏外科启动，1953年体外循环应用于临床。 1938～1981年形成了预防心脏病学，尤其是冠心病危险因素学说的提出和对危险因素干预策略的确定，包括治疗性生活方式改变（TLC）和药物干预，证实动脉粥样硬化可防可治，病变可以逆转。 1958年冠状动脉造影技术将冠心病诊治推入全新阶段。 20世纪心脏病学重要成就 1961年冠心病强化监护室（CCU）组建，立即使急性心肌梗死的死亡率下降一半。 1962～1976年心血管药物治疗有了长足发展，尤其值得提及三类药物β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类降胆固醇药物，显著减少了心血管病事件。 1977年第一例PTCA获成功，开创了介入心脏病学新局面。 1950～1980年针对缓慢和快速心律失常涌现出心脏起搏、电复律除颤和导管射频消融技术。 1960～1980年超声心动图成为心血管疾病无创伤诊断技术最具代表性的进展。 心脏病学现状 20世纪出现了经验心血管医学向循证心血管医学的模式转换，试验－指南－教育－实践已成为临床试验到临床转化的系统工程。 目前该领域仍面临严峻的挑战，2000年死于心血管疾病的人数为1100万，其中80％在发展中国家，这一数字在2020年将剧增至2500万。 临床医生不但要重视药物或非药物干预的临床替代终点（如室性期前收缩、血脂水平、血压等）更应强调预后终点（心血管事件、心血管死亡、总死亡率等）。 应在贯彻循证医学的一般性原则的同时，因人而异的对每个患者制定优化的诊治方案和策略。 心脏病学未来 在近期大约20年左右的时间，心血管手术、介入和器具的置入继续发展；由于人口老龄化，高血压控制率提高、急性心梗早期开通相关血管的成功，使越来越多的病人存活，心力衰竭的负荷剧增，将是心脏病学的最后一个战场；根据病人临床特征的预防心脏病学将会进一步发展，心血管药物的基因多态性研究将是将是基因和基因组学最接近于临床应用的研究。 2020年以基因为基础的心血管疾病预防和治疗将有重大突破心血管医生作用从目前认识和治疗已发生疾病及其后果转为理解和应用基因信息预防和治疗心血管疾病。 2000年中国心脑血管病的死亡人数 动脉粥样硬化的全身表现 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控!!! 可防可控!!! 第一条防线—防危险因素 有氧代谢运动，健康的基石 确定有氧代谢运动心率 按年龄计算出最高运动心率 男性最高心率：205－年龄/2 女性最高心率：220－年龄 运动时有效心率范围 最高心率的60％－85％是 合适、安全、有效的心率范围 健康饮食——时代杂志评出十大健康食品 健康饮食 保护动脉、预防心脏病的食物：海产品、水果、蔬菜、坚果、高纤维素食物、富含镁的食物、谷类、豆类、洋葱、大蒜、橄榄油、适量饮酒、富含维生素C，维生素E和胡萝卜素的食物 可以控制胆固醇的食物有豆类、燕麦、苹果、胡萝卜、橄榄油、鳄梨、杏仁、核桃、洋葱、大蒜、海产品（特别是多不饱和脂肪酸的鱼类）、茶等 中国城乡居民健康营养调查 高血压患病率 1.6亿（18.8%） 血脂异常 1.6亿（18.8%） 糖尿病 2000万空腹血糖受损 2000万 肥胖 6000万超重 2亿 烟民 3.5亿 被动吸烟 9亿 吸烟与心血管疾病 吸烟是心血管疾病重要的独立危险因素 吸烟冠心病的危险是不吸烟的3倍左右 日吸烟支术＞20支者患心肌梗死的危险是不吸烟者的6.3倍 年轻人吸烟发生心肌梗死的危险比老年人高，尤其是重度吸烟者 吸烟对男性和女性的危害是相似的 任何类型烟草都是有害的 二手烟同样有害