泌尿系及男性生殖器统疾病的超声诊断.pptVIP

泌尿系及男性生殖器统疾病的超声诊断 商丘市第一人民医院超声科 杨惠詠 泌尿系统 组成；K BL 输尿管、尿道。 功能： （1）代谢产物的主要排泄器官（尿素、尿酸、无机盐和水份等）； （2）保持内环境的相对稳定：参与调节机体的体液总量、电解质和酸碱平衡。 严重的肾功能障碍—尿毒症。 解剖 肾脏和输尿都是腹膜后脏器； 外形：肾呈蚕豆形，中间有肾门，肾门为肾盂、肾血管（A、V），淋巴管和神经出入之处； 肾实质 分皮质、髓质、实质厚1.5-2.5cm（1）皮质在外层、厚约0.5cm,部分伸展到肾髓质，锥体之间形成肾柱； （2）髓质由10—12肾锥体组成。 肾盂 肾大盏汇合处。 解剖 肾脏的位置：左肾门比右肾门高1—2cm; 右肾下极距髂嵴连线2-4cm，左肾下极距髂嵴连线3-5cm。移动范围〈3cm； 输尿管：左右各一，上连肾盂，下通膀胱，全长约25-27cm。有三个狭窄，最宽处位于盆段（中段）内径达0.6cm 解剖 肾的血液供应：肾动脉—肾段动脉—叶间动脉—弓状动脉—小叶间动脉—入球小动脉；CDFI 肾动脉红色，肾V蓝色 肾内血管 肾动脉 走形于腹主动脉和肾门之间； 段间动脉 走形于集合系内； 叶间动脉 走形于肾柱内； 弓状动脉 走形于肾锥体底部和皮质交界处。 泌尿系超声检查方法 检查前准备：肾不做准备、输尿管膀胱需饮水，肾门部血管和淋巴结需空腹； 体位及常用切面：冠状切面探查、仰卧位、左右侧卧位、俯卧位纵切面探查， 经上腹部横切面探查：肾门部血管及淋巴结； 泌尿系超声检查方法 耻骨上经腹壁扫差：膀胱、左右侧输尿管、前列腺； 阴囊超声直接扫查：高频探头。 正常肾脏声像图 1:冠状切面蚕豆形，轮廓线光滑，明亮。 2:肾皮质均匀的低回声 3:肾集合系呈强回声，位于肾的中央，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织。 4:肾的大小：长径10-12cm,宽度5-6cm,厚度3-4cm. 正常肾脏声像图 肾实质回声：肾轮廓线与肾中央肾窦强回声之间的片状低回声 ，分皮质和髓质； 肾髓质：围绕在肾窦强回声外层，呈放射状排列，形态呈圆形或圆锥形，圆锥的底部连皮质，尖部呈乳头状突向肾窦； 正常肾脏声像图 肾皮质：指肾包膜与肾髓质之间一层均匀低回声，伸入肾锥体之内部分呈肾柱。 肾窦回声：肾中央部位的椭圆形强回声区即为，由肾盂、肾内血管和脂肪等组成；肾窦回声约占肾断面宽度的1/2-2/3，正常肾盂内无回区10mm; 肾血管：肾动脉、肾静脉 正常肾脏声像图 肾血管：肾动脉、肾静脉。 1 肾动脉 直接发自腹主动脉，上腹部横切面，右肾动脉较左肾动脉易显示; 2 肾静脉 双肾静脉直接汇入下腔静脉，右肾静脉较短内径8-11mm ，左肾静脉较长而较粗，内径10-12mm. 1. 正常声像图： 正常输尿管 为一对细长的肌性管道结构，长约25-30cm，起自肾盂，终于膀胱，内径3-5mm,不易显示.最宽的部位在中段约6.2mm 全程有三个狭窄；结石容易嵌顿。三狭窄分别在肾门到肾下方4.5cm，在髂动脉处、膀胱壁内段 分上段、中段、下段。 上段（腹段）自肾盂输尿管连接处—跨越髂A处， 中段（盆段）自髂A—膀胱壁， 下段（膀胱壁内段）自膀胱壁—输尿管出口。 正常膀胱声像图 充盈时：横切呈园形。椭园形。四方形，纵切三角形； 内呈无回声； 壁为光滑明亮的无回声。 肾脏疾病 肾积水 单侧肾积水：上尿路梗阻； 双侧肾积水：下尿路梗阻； 原因：结石。肿瘤。感染。狭窄； 声像图分型：轻度肾积水集合系统分离2-3cm,中度肾积水3-4cm,重