2015年心肺复苏指南要点--(1)(1).pptx

2015年心肺复苏指南要点时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心脏骤停成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等心脏骤停的指证突然意识丧失。2．颈动脉搏动不能触知。3．呼吸断续或停止瞳孔散大.触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS(CAB)●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。心肺复苏—BLS（CAB）心肺复苏—BLS(CAB)球囊面罩体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB)2015《指南更新》提供了一个审视救治体 系的新视角，区分了院内心脏骤停 (IHCA) 和院外心脏骤 停 (OHCA)救治体系通用分类：提供医疗服务需要架构（如人员、器材、教育 等）与流程（如政策、协议、程序等），把它们综合起来， 就能形成一个系统（如方案、组织、文化等），产生最佳 结果（如患者的存活、安全、质量、满意等）。一套有效 的救治体系，能在一个质量持续改进的框架中融入所有这 些元素——架构、流程、系统和患者预后成人生存连：IHCA与OHCA院内心脏骤停以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组和紧急医疗团队系统。对于成年患者，快速反应小组 (RRT) 或 紧急医疗团队 (MET) 系统提供早期干预， 能够有效减少心脏骤停的发生；一旦发现患者病情急剧恶化时，就会呼叫该小组携带急救监护仪和 复苏设备及药物立即启动应急反应。 尤其在普通病房、院内检查及转运途中效果明显。这类小组是由医师、护士或呼吸治疗师的多种组合组成心肺复苏新指南要点1.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。2. 建议胸外按压速率是100至120次/分钟。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。。 3. 首次提出成人胸外按压幅度是至少2英寸（5厘米），但不超过2.4英寸（6厘米）。 国内也有提出5-6厘米这个深度，对于欧美人可能不是问题。但是亚洲人是否适合这个深度还需要更多的数据。而实际中，医护人员也大多无法确定自己的按压深度。在胸廓能承受的压力范围内，最大深度的按压应该是值得鼓励的。4.尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。5、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施