3.内三科2018年工作计划2(1).pptVIP

急性心肌梗死抢救流程 急性心肌梗死抢救流程 怀疑缺血性胸痛 紧急评估 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸停止，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 ? 呼之无反应，无脉搏 ? ·清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰 ·气管切开或者插管 ? 心肺复苏 急性心肌梗死抢救流程 急性心肌梗死抢救流程 ·停止活动，绝对卧床休息，拒探视 ·大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ·阿司匹林160-325mg嚼服 ·硝酸甘油0.5mg（舌下含服）无效5-20μg/min静脉滴注 ·胸痛不能缓解则予吗啡2-4mg静注，必须时重复 ·建立大静脉通道，监护心电，血压，脉搏和呼吸 ? 快速评估（＜10分钟） ·迅速完成12导联心电图 ·简洁而有目的询问病史和体格检查 ·审核完成的溶栓清单，核查禁忌症 ·检查心肌标志物水平，电解质和凝血功能 ·必要时床边X线检查 无上述情况或经过上述处理解除危机生命的情况 急性心肌梗死抢救流程 评估初次的12导联心电图 ST段抬高或新出现（可能新）LBBB ST段压低或T波倒置 ST段和T波正常或变化无意义 ST段抬高性心肌梗死（STEMI） 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）或高危型不稳定型心绞痛（UA） 中低危性不稳定型心绞痛（UA） 辅助治疗（根据禁忌症调整） ·β—受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15—20g缓慢静推） ·氯吡格雷 ·普通肝素/低分子肝素 ·血管加压素转换酶抑制剂（ACEI） ·他汀类 ·不能延迟心肌再灌注治疗 ? 辅助治疗（根据禁忌症调整） ·硝酸甘油 ·β—受体阻滞剂 ·氯吡格雷 ·普通肝素/低分子肝素 ·GⅡb/Ⅲa拮抗剂 ·血管加压素转换酶抑制剂（ACEI） ·他汀类 ? 辅助治疗（根据禁忌症调整） ·硝酸甘油 ·β—受体阻滞剂 ·普通肝素/低分子肝素 ·低危害无需使用GⅡb/Ⅲa拮抗剂 ? 是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性 ? 守住监护室进行危机分层、高危： ·顽固性缺血性胸痛 ·反复/持续ST段改变 ·实行心动过速 ·血流动力学不稳定 ·左心衰竭征象（如气急、咯血、肺啰音） 胸痛发作时间≤12小时 ·溶栓治疗 ·入院至溶栓剂注入血管时间≤30分钟 ? ·收住急诊或者监护病房 ·持续心肌标志物检测 ·反复查心电图/持续ST段监护 ·精神应激评估 ·诊断性冠脉造影 ? ·介入治疗（有/无溶栓禁忌症） ·早期PGI:入院至球囊介入≤90分钟 ·CABG（冠脉搭桥手术） ·早期介入适应症和时机存在争议。 给予最理想药物治疗后仍有明显进行的或反复发生缺血才介入治疗 ? 确定无心肌梗死或缺血证据，允许出院 ? 是 否 Part4 中风专科建设 三位一体建设 中风专科建设 继续加强中风专科建设。确立以中风、眩晕、头痛为优势病种的中医诊疗方案，每年对诊疗方案进行总结分析及评估，定期修改及优化，逐步完善诊疗方案。同时按照优势病种诊疗方案形成专科中药协定处方。并利用好现代康复技术及中医治疗室，形成治疗、康复、预防为一体的特色治疗。在疾病的诊疗过程中，发挥中医特色，重视中医中药及中医适宜技术的临床应用。 康复 治疗 预防 Part5 中医特色治疗 古法！有效！ 中医特色治疗 继续突出中医治疗特色。利用好针灸、穴位注射、拔罐、刮痧、耳穴埋豆等。发挥中医特色，重视中医中药及中医适宜技术的临床应用。进一步引进中医诊疗设备，并提高低频治疗仪、中频治疗仪等设备的使用率。 针灸 拔罐 刮痧 Part6 响应上级号召 团结！联动！ 响应上级号召 积极完成上级交给的其他任务。 积极开展下乡义诊工作，为人民群众提供健康保障。 积极开展乡村卫生帮扶工作，帮助乡镇卫生院提高业务水平。 争取在上年的基础上上述指标有进一步的提高。 继续完成平均住院日、药占比、床位使用率、周转率、平均住院费用等重点工作指标。 仁心仁术 大爱无疆 相信在院领导的大力支持下，在科室人员的共同努力下，我科在新的一年中能够开拓创新，力争各项工作顺利完成。 谢谢观赏！ pp琦素材站/ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * pp琦素材站/ * 内三科2018年工作计划 82% 73% 56% 32% 第四月 第三月 第二月 第一月 2017年，在院领导的关心指导下，以及各职能科室的帮助和支持下，通过全科同志的不懈努力，很好地完成了科研教学任务及各项医疗效率指标，医疗安全工作卓有成效，经济收入也有很大的增长。科室管理更加规范、深入，为2018年的工作打下了良好的基础。在新的一年里，我们将更加深入地挖掘祖国医学宝库，打造中医特色专病品牌，扩大社会影响。 前言 计划表 响应上级号召