05天灸治疗支气管哮喘技术.ppt

天灸治疗支气管哮喘技术;定义;适应症;禁忌症;治疗原理;选穴依据是： （1）哮证与肺脾肾相关的中医病机； （2）膀胱经背部穴位和任脉穴主治特点和性能； （3）远近和前后配穴原则； （4）三组穴位均有补益肺脾肾、理气平喘的作用，多组交替防止单一穴位刺激所致皮损及穴位耐受现象出现。 ;临床研究表明该方法可明显改善支气管哮喘症状，调整呼吸运动，增强抗过敏性，同时亦调整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，从而改善肺功能。现代研究发现天灸可加快外周循环，促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织移动，增强对局部免疫反应的诱导和巨嗜细胞的吞噬功能；IgE是哮喘特异性体质标志，该疗法可使哮喘患者IgE显著下降。;临床技术操作;第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。 肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸； 胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸； 志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸； 膻中为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。 ;?第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突 。 风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸； 膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸； 脾俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸： 天突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。　 ;第三组穴位：肾俞、定喘、心俞、中脘。　 定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸； 心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸； 肾俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸； 中脘位于上腹部前正中线上，脐上4寸。;贴药　;技术要领　;注意事项　;（4）?治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。 ;水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏、赛庚啶等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议前往医院诊治。　　 天灸疗法操作安全、方便、无副作用，且费用较为低廉，能被广大患者接受，可减少支气管哮喘病人的复发情况，提高其生活质量，降低其医疗费用，具有显著的经济效益和社会意义。;特 色;病因病理;病理：疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随着疾病发展，病理学变化逐渐明显。肉眼 可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管内分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化等，致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ????????　　　 ;　2.中医对本病的认识 哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。 ⑴外邪侵袭 外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。 ⑵饮食不当 贪食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或因进食海羶鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干于肺。由于个体素质的差异，对不同食物致病的敏感性亦有区别，古有“食哮”“鱼腥 哮”“卤哮”“糖哮”“醋哮”等名。 ⑶体虚病后 体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;诊断标准;2.分期标准 　　　　参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议（青岛）上提出的“支气管哮喘防治指南”。 （1）急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,常有呼吸困难。 （2）缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 ; 3.病情分度标准： （1）哮喘急性发作期病情分度 ①轻度：步行、上楼时气短，可平卧，讲话连续成句，呼吸频率轻度增加，无辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及散在哮鸣音，