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第三章 常用康复护理技术 第七节 康复辅助器具的使用指导 康复辅助器具 概念：是指能够有效防止、补偿、替代或减轻因伤病造成的功能减退或丧失的医疗产品、器械、设备或技术系统的总称。 配置原则： 辅助器具能简单的就不用复杂的； 能用自身力源的辅助器具，就不要配置体外力源辅助器具 能临时使用，就不要永久使用 统筹兼顾，合理配置 一、分类（重点） 杖 杖-----最简单、最方便的助行器 分类： 手杖：单足、多足。 前臂杖：常成对使用。适用于握力差、前臂力量较弱但又不必用腋杖者。 腋杖：适用于支撑能力差者，如截瘫或外伤较严重的患者。 平台杖（类风湿拐）：适用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者。 步行器（助行器） 框式步行器：适用于上肢功能健全，下肢平衡能力差者。 交互式步行器：适用于立位平衡差，下肢肌力差者或老年人。 两轮步行器：适用于下肢肌力低下、慢性关节炎者，或长期卧床者的步行训练。 四轮步行器：适用于步行不稳的老年人。 平台式步行器：适用于全身肌力低下、慢性关节炎患者，或长期卧床者的步行训练。 特殊类型步行器：如腋窝支撑型步行器 轮椅 普通轮椅：适用于大多数体弱病残者 电动轮椅：适用于双上肢均无力，不能驱动轮椅者和高位截瘫的残疾患者。 助行器的选用 手杖的长度 腋杖的长度：身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手拐的长度及把手的位置。 步行器的高度 轮椅的选用 轮椅的结构 轮椅的选择 轮椅的选择 1.轮椅座位的标准宽度 2.轮椅座位的深度 3.座位高度 4.坐垫 5.靠背的高度 6.扶手的高度 轮椅的使用 打开 收起 上肢假肢 补缺假肢：尽可能做到美观和功能相结合。 前臂假肢：适用于残肢长度保留35%~80%前臂的截肢患者。肌电前臂假手、前臂电动假手、前臂机械假手。 上臂假肢：适用于残肢长度保留50%~80%上臂的截肢患者。 肩关节离断假肢：适用于肩关节离断、肩胛骨切除等高位截肢的患者。（装饰性假肢） 下肢假肢 踝部假肢：适用于踝关节附近截肢的患者。 小腿假肢：适用于膝关节间隙下8cm至内踝上7cm范围内截肢的患者。 大腿假肢：适用于坐骨结节下10cm至膝关节间隙上8cm范围内的残肢患者。 膝关节离断假肢：适用于膝关节离断、大腿残肢过长和小腿残肢过短的患者。 髋关节离断假肢：适用于大腿高位截肢、髋关节离断和半侧骨盆切除的患者。 上肢矫形器 手指矫形器:预防或矫正手指挛缩、变形。 腕手矫形器和手矫形器：适用于腕骨骨折及术后固定、桡骨下端骨折及术后固定、偏瘫引起的腕部下垂、正中神经麻痹、臂丛神经麻痹的患者。 腕矫形器：适用于腕下垂、腕关节炎症，舟状骨骨折迁延愈合等腕部疾患。 肘矫形器：适用于肘关节不稳定或上臂、前臂骨折不连接的患者。 肩矫形器：肩关节外展矫形器、翼状肩胛矫形器 下肢矫形器 踝矫形器：用于踝部软组织损伤和足踝关节不稳的患者。 踝足矫形器：最常用 纠正足下垂、足内翻。 膝踝足矫形器（长支具）：稳定膝、踝关节，辅助站立。 膝矫形器（护膝）：控制膝关节的活动，用于治疗各种膝关节的病变。 髋膝踝足矫形器：稳定下肢关节，辅助站立和行走。 髋矫形器：控制髋关节的活动 脊柱矫形器 颈椎矫形器：适用于颈椎失稳症、颈椎病、颈椎间盘突出。如颈托、颈椎矫形器等。 脊柱侧弯矫形器：适用于脊柱侧向弯曲或伴有回旋变形者。常用的有密尔沃基型、色努型矫形器等 胸腰骶椎矫形器 腰骶椎矫形器 二、使用指导（难点） 1、杖 手杖步行：三点步、两点步 腋杖步行：摆至步、摆过步、四点步、两点步、三点步 2、步行器 框式步行器步行 交互式步行器步行 3、轮椅 打开与收起 操纵轮椅 4、假肢 穿戴假肢：滑石粉→残肢袜→（内衬套）→装残肢 上肢假肢：早期残肢锻炼，重点是保持残存关节的活动范围和增强肌肉力量。 下肢假肢：站起和坐下训练、平行杠内训练、行走训练 5、矫形器使用程序 检查及诊断 矫形器的处方 矫形器装配前治疗 矫形器制作 训练和使用 第八节 康复心理护理 概念：是康复护理人员运用康复心理学的理论与方法，研究康复患者的心理和社会问题，对患者心理进行评估、诊断与护理，以提高患者心理健康水平的技术。 一、病、伤、残者的心理特点（重点） 认知方面：盲人缺乏空间概念，但抽象思维发达 感情方面：孤独与自卑感强烈，极易产生极端情绪，甚至出现报复性行为 性格方面：性格内向、自卑、孤僻。 某些特定疾病的心理问题 二、影响病、伤、残者心理反应的主要因素 个体生物因素 个体心理因素 家庭因素 社会因素： 社会对患者和伤残者的态