产后出血的处理(1).ppt

产后出血的处理 湖北省孝感市一医院 李全军 重视围产期保健 对于女人的一生来说，围产期只是一个短暂的阶段，但却是生命中一个十分关键的时刻。 当妇女承担着为人类繁衍后代的神圣天职，将新生命带到这个世界上来的时候，却有可能发生恐怖、折磨甚至死亡的悲剧。 提起孕产妇死亡这个沉重的话题，大家会感慨万千，感受是各种各样，有心痛、同情、悲哀、忏悔、愤怒、委屈、尴尬、困惑等各种心情。我们的前辈为了降低这个比例，为之而呕心沥血、奋斗一生，献出了自己的毕生精力。 一个孕产妇死亡要毁坏三个家庭，它要毁坏她的娘家，它要毁坏她的婆家，它还要毁坏他们两上人组成的小家。 产科的风险性 产科的特点是: 来势凶猛、变化快、 涉及多学科多专业 产科急重症的特殊性：时限、效率、效益； 特别强调白金10分钟， 黄金1小时 。 产科的金科玉律是：永远要早一步， 早发现、早诊断、早处理。 产科的口头禅是：产科无小事；每个病人都是危重病人，所有孕妇都 是我们的亲人。 导师语录：“三性、两戒”----原则性、灵活性、主动性; 一戒盲目观察、二戒轻举妄动。常在河边走，哪有不湿鞋，一旦出现 意外被纠纷缠晕了头。 产科医生的困惑： 三有二无综合症，又挨打的、有挨骂的 有罚款， 没有功劳、没有苦劳。不管有多苦你还得但产科医生。 技术与艺术 外科医生应具备有“狮心“、”鹰眼“、”绣花手“ 手术完成的过程与画家、书法家、雕塑家完成一件艺术品相似，但不同的是， 外科医生是在一个活的机体上完成的，其“成品”是不可以“重复”和“修改”的。那“画面”也许不算美丽，但却完全可以达到“美妙”或“完美”。 外科手术，一半是技术，一半是艺术。只有技术没有艺术，手术难以尽善尽美；只有艺术没有技术，手术难以完成。而统帅技术和艺术的是哲学，没有哲学，手术便失去了方向。 医生的人文修养 第一提高技术，提高整体队伍技术非常重要，是减少医疗纠纷的关键。 第二团队合作，为什么要加强团队合作？这一点也非常非常重要。 第三要加强沟通，沟通也是一项重要的医疗技术，缺乏沟通能力是医疗的缺陷。 第四持续改进。 每个人都应该不断的改进自已、提高自已，我对我 同事的要求很简单，八个字。 正直， 诚实， 努力，合作。 一个人的智商、一个人的能力，是父母给的，这个没办法改变。你可以不聪明，但为人不可以不正直，为人不可以不诚实。人人都会犯错误，犯了错误你承认就好了。你不要去捏造事实、隐瞒事实，这种不诚实的人我非常讨厌，不正直的人也不受喜欢。第三个努力， 你不聪明也可以，但你一定要努力。有这三点还不够，非常非常重要的一个环节是什么？要学会和别人合作。因为我们整个的医疗行 人品归纳：有能力没有医德是废品；没有能力有医德是精品；有能力又有医德是极品。 应该具备的能力 第一个叫Compassion同情， 第二个叫Communication交流， 第三个叫Competence称职， 第四个叫Charting记录， 第五个叫Confession坦诚。 美国人叫5C,是什么意思呢？就是说你在处理任何事情的时候，特别是医疗纠纷，或者医疗事件的时候，一定要有同情心，一定要非常及时、全面的、富有同情心的跟病人跟病人的家属进行交流。 你要让病人和病人的家属觉得你是个非常有能力，非常称职的医生。即使发现问题的话，他也会持续对你保持专业方面的信任。第四记录，就是说你所有的记录一定要及时、全面，但不能写的太工整。太整齐、太漂亮，这个东西写的太好了没人相信。每次我们医疗试过鉴定或者是孕产妇死亡讨论的时候一看，写的非常工整，那个字写的那么漂亮，从上到下都是一个人在写的，而且几点几分钟干什么，几点几分钟干什么，都是那么清楚。每次讨论的 时候大家都在讲，这份病史没法相信。所以记录一定要真实的记录，不能写的太好（而有些病例字迹太潦草无法看清楚）。第五就是坦诚，就是一个坦诚的心态来和病人沟通。 成立急救组织 成立负责产科急救的领导小组并任命指挥者，负责评估、决策 是将军，她一定要指挥得力．抢救现场如场场斗，要求指挥员机敏、果断、迟缓．优柔寡断是不可以的 制定产科各种急救应急措施 分工明确 第一组人，是靠近病人的人，接近病人的人，他可以做子宫的按摩，他可以查产道等，第二组人我管他叫二传手，就是第一组人要什么，第二组人就得干什么，比如说第一组人现在说，血气，二传手立刻把血气的东西给他，而且化验单给他开出来了，他血气一抽出来以后，递给二传手，二传手马上就得送出去，第三组人，他是无名英雄，他最辛苦，但是他不接近病人，第三组人是外出的人，他的事太多了，他要签字，他要汇报，他要打电话，他要拿结果，他要找