创伤的院前急救.ppt

肱骨干闭合性骨折 现场复位固定采用两人分别握住伤者骨折的上臂和前臂，持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或太松，以布带能上下移动1～2厘米为佳，屈肘90度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。 肱骨干闭合性骨折 肱骨干闭合性骨折 前臂中段尺桡骨双骨折 在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。 前臂中段尺桡骨双骨折 胫腓骨干骨折 在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。 胫腓骨干骨折 股骨干中段闭合骨折 在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可 。 股骨干中段闭合骨折 注意 应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨折固定。 对于骨断端已暴露在外的开放性骨折，不可将断端回纳入伤口，而应用纱布等消毒敷料覆盖断端及伤口，然后再行骨折固定。 6.搬运 脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体损伤可抬高 八.离体组织的保存 用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰块，千万不可放入水中或者酒精中。创伤的离体组织不可随意丢弃。 现场急救的注意事项 1.抢救积极但不能慌乱，保持镇定。 2.有多个伤员要组织人力协作,不可忽视沉默的伤员. 3.防止抢救中的再次损伤. 谢 谢 创伤的院前急救 创伤的院前急救 一．概念 二．目的 三．治疗原则 四 检查 五 救护程序 六 处置方法：止血，包扎，固定，搬运 七 离体组织的保存 八 现场急救的注意事项 概念 1.创伤：指各种机械性致伤因子所造成的人的机体的连续性破坏和功能障碍。如撞伤，割伤，挫伤，挤压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、电击伤等。 2.院前急救：指在病人未到达医院之前针对各种创伤而采取的一系列救治措施，以挽救生命为进一步治疗创造条件（包扎，止血，固定等） 目的 １.增强自我保护意识，防范事故发生，确保安全生产。 ２.救助他人：因受各种条件所限，各种意外创伤发生后不可能立即得到医疗机构的救治，为降低伤者的死亡率和伤残率，为进一步治疗创造条件。 治疗原则 保命→保肢→保功能 检查 神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷 皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀 呼吸：浅快，微弱 脉搏：细速，口渴，尿量20ml/h，收缩压90mmHg 查体：流血，压痛，畸形 救护程序 1.先解决危及生命的问题：心肺复苏 2.诊断要点：①意识丧失 ②心音，大动脉波动消失 ③呼吸断续，随后消失 ④瞳孔散大 3.创伤处理 处置方法 止血 包扎 固定 搬运 3.止血 目的： 现场止血术则是针对外出血而进行紧急处置的基本技术。其重要之处在于尽快达到止血的目地以保障生命体征的稳定。 方法： 直接压迫止血法 加压包扎止血法 指压止血法 止血带止血法 直接压迫止血法 适用于任何伤口，方法是将洁净柔软的敷料或手巾等直接覆压在伤口上止血。 加压包扎止血法 将敷料或棉垫覆盖伤口，再用绷带缠绕加压包扎。对于较深伤口，无法判断伤口深部情况，可先将无菌敷料填塞入伤口，再用绷带加压包扎。 加压包扎止血法 指压止血法 是现场止血中最快速的方法。具体是沿人体主要动脉的体表走 向，用一根或多根手指在伤口两侧同时向骨骼方向按压 止血带止血法 此法只适用于四肢动脉出血。将止血带上在伤口近心端，靠近伤口处。在上止血带的部位应先垫上一层敷料或布类。止血带的压力要适当，以恰好达到远端动脉搏动消失、控制出血为适度。 注意 头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心脏水平以上，以增加静脉回流，减少出血量。 我们建议止血带的使用时间以1小时为宜，间断性使用。 4.包扎 绷带包扎 三角巾包扎 目的： 固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿胀、减缓疼痛以及制动和支撑患肢，利于固定和搬运。 方法： 现场常用的包扎材料主要包括消毒敷料（纱布）、绷带、三角巾、四头带等。这里我们主要介绍三角巾和绷带的包扎方法。 绷带包扎法 绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、会阴部效果不好，容易滑脱，所