新生儿化脓性脑膜炎并发症及后遗症.pptVIP

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2019-03-25 发布于浙江
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新生儿化脓性脑膜炎并发症及后遗症.ppt

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并发症和后遗症硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、及各种神经功能障碍如智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍等。并发症硬脑膜下积液发病率：约15-45％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，其中85％-90％可无症状。好发年龄：1岁以内婴儿病原菌：流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌较多。发病机制：桥静脉炎性栓塞及血管通透性增加。硬脑膜下积液诊断标准 ①治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升； ②治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等； ③颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性； ④硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定量大于0．4g／L，常规检查和涂片找到细菌； ⑤ CT 、MRI 检查见硬膜下积液特征。硬膜下积液并发症抗利尿激素异常分泌综合征 ?病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适当分泌； ?发病率：30％-50％患儿可发生， ?临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。脑室管膜炎 ?病因：诊断、治疗不及时的G-杆菌感染； ?临床表现：持续发热，惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状重； ?诊断（1）脑室穿刺检查：白细胞数 50 ? 106／L、糖1.6mmol／L、蛋白质400mg／L；（2）CT、MRI检查：脑室稍扩大。脑室管膜炎 ※脑积水交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞非交通性脑积水：CSF吸收障碍临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安，头皮静脉扩张 ※其他各种神经功能障碍：耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。谢谢 * * 脑脓肿