2015年MERS流行概况及防控策略.ppt

WHO风险分析结论 WHO根据沙特和受到影响的国家报告的必威体育精装版病例信息进行分析，认为： 目前还没有证据表明社区间存在持续的人传人的人际传播； 整体的传播模式与先前观察到无变化； 但通过动物性感染或有限的人间传播中东地区仍会持续报告病例，并持续输出到其他国家（观光旅行者，务工人员，朝觐人员）； 骆驼是可能的人类感染主要来源。 措施不力，医院感染和家庭聚集病例会发生 WHO技术咨询提示及建议 WHO(2014年7月15-17日) 支持骆驼是人类感染可能来源的假设，在一定区域内， MERS-CoV在骆驼群内传播； 自MERS-CoV的出现,直到现在,传播的模式是相同的； 沙特和阿联酋最近时间死亡人数已经大幅下降； 发病高峰，季节性变化可能是影响传播的因素之一； 在医院爆发中,大多数被感染的卫生保健工作者无症状； 2014年3月-4月份在吉达报道的128例病例中大概44%的病例感染主要来自动物，大约56%的病例可能是由发生院内感染导致发病； 潜在的慢性疾病仍然是一个风险因素； 研究表明MERS-CoV可以通过接触或污染物传播。 WHO技术咨询提示及建议 世卫组织建议2015年5月25日 继续对急性呼吸道感染病例实施监测。 感染预防和控制措施对于防止MERS-CoV在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。 MERS-CoV的早期症状并不具特异性，因此并不总能在早期确定MERS-CoV病人。因此，卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施，而无论其诊断结果如何。 糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员，应当避免与动物产生密切接触，尤其是骆驼。应遵守一般性个人卫生措施，比如在接触动物前后立即洗手，以及避免与染病动物接触。 避免饮用生鲜骆驼奶，不食用未烹饪的肉类。 WHO并不建议在入境口岸采取特别筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。 风险研判 目前整体的传播方式与之前相比无变化，没有证据表明存在社区内持续的人传人，也没有发现空气传播的证据。 流行病学证据表明骆驼为感染来源的可能性更大，提示应进一步加强调查研究，查清MERS的感染来源。同时，加强对骆驼及相关市场、产品的管理措施，减少人类感染机会。 若沙特等国家不能采取有效的院内感染控制措施，并做好病例的隔离治疗，则仍可能会继续发生院内感染或家庭聚集性疫情。 我省、我市可能与中东国家人员、贸易来往如旅行、朝觐、务工、经商等，存在着输入病例的风险，但风险较低。 风险评估 我省、我市与韩国地理位置相邻，人员和贸易往来较为频繁，在韩国疫情未得到有效控制情况下，存在发生输入性病例的可能性。一旦疫情输入后，不排除出现二代病例，但发生大规模疫情的可能性仍较低。 防控策略和措施 我国应对措施建议 根据目前全球MERS疫情情况，基于WHO的风险评估结果和相关防控建议，未出现疫情的国家目前均未采取停课、限飞等特殊防控措施，具体应对措施如下： 提高对MERS的警惕性、加强SARI（急性呼吸道感染）病例的监测和报告； 提高医务人员对接诊病例MERS可能的警惕性、无论何时均采取感染预防和控制措施、开展感染预防控制技能的教育和培训； 建议个人慎重出行，必要时了解旅行卫生一般预防措施信息，旅行归来后的自我监测、及时就诊和报告； 建议为外出务工人员和旅行团提供健康咨询、加强口岸可疑病例评估。 我省病例的诊断流程（已发文为准） ⒈我省首例中东呼吸道综合征病例由省卫生计生委专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果和中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，并同时上报国家卫生计生委备案。? ⒉各市首例病例由省卫生计生委专家组结合病例的流行病学史、临床表现、市级疾病预防控制中心检测结果和省级疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，并同时上报国家卫生计生委备案。 ⒊各市后续病例由市卫生计生委组织市级专家组结合病例的流行病学史、临床表现、市级疾病预防控制中心检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，并同时上报省卫生计生委备案。 疫情监测和报告要求 病例发现。 ⒈建立健全MERS的监测体系。各级各类医疗机构的医务人员在日常诊疗活动发现； 对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物（如单峰骆驼）/类似病例的接触史 ⒉加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测，发现MERS，问流行病学史；在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问上述流行病学史；对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原