脑中风的二级预防.ppt

脑中风的二级预防 QQ:3494104 脑中风的后果 脑中风——凶险的脑血管病 这是列宁去世前的最后两照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的妹妹玛丽亚-乌亚诺娃护理。 中风的预防 选择题 脑中风最易复发的三种人 脑中风病人多久复查一次？ 脑血管狭窄的检查 中风的二级预防 选择题 患有高血压的脑中风患者，血压应控制的范围？ 中风适合的降压药 患者出院后经邻居介绍私自换降压药——复方降压片，复方罗布麻片等，这样的情况好吗？ 切忌服用降压药的中风病人 中风初发时 血脂异常的脑中风患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL）应控制的范围？ A.3.2mmol/L B.2.6mmol/L C.1.0mmol/L D.0.7mmoI/L 血脂的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 TC（mmol/L） 4.5(173mg) ≥4.5 ≥6.0 HDL-C （mmol/L） 1.1 (42mg) 1.1～0.9 ＜0.9 TG （mmol/L） 1.5 (132mg) 1.5～2.2 ≥2.2 LDL-C （mmol/L） 2.6 (100mg) 2.6～3.3 ≥3.3 降血脂药物 他汀类药物预防中风的机制 糖 尿 病 建 议： 1、有脑中风患者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 糖尿病的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c （%） 6.5 6.5～7.5 7.5 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26  抗血小板药 1.阿司匹林 2.氯吡格雷（一级预防不能用） 二级预防的障碍 * * 从化市中心医院内一科 邹杏坚 Email:qinglanguo@21 主要内容 1 2 脑中风的二级预防 脑中风的危险因素 3 脑中风的相关知识 致残率高 复发率高 发生率高 死亡率高 据统计，在中国每年新发病中风病例有250万。 中风患者平均5年复发率达33%（国际平均数据），而中国中风第一年复发的机率27%。 有3/4的中风患者，有不同程度的致残率。 全球每年死于中风的患者有570万，中国每年死于中风的患者有150万。 中风 缺血性中风 原发性出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 穿支动脉病 （腔隙性） 心源性栓塞 心房纤颤 瓣膜病 心室血栓 其他 隐匿性卒中 其他不常见原因 血栓前状态 夹层 动脉炎 偏头痛/血管痉挛 药物滥用 其他 动脉粥样硬化 性脑血管病 低灌注 动脉源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% 1922年5月 第一次中风 右侧偏瘫 7个月后 第二次中风 失去工作能力 3个月后 第三次中风 卧床 失语 1924年1月 因中风并发症逝世 一级预防 二级预防 对患有易导致中风的病症，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘度、脑动脉硬化、严重颈椎病、肥胖症及有中风家族史者（这类人群通常被认为是中风高危人群），进行中风预防。 对已表现出了中风先兆症状，或曾有过中风先兆症状，或患过短暂性脑缺血（又叫一过性脑缺血、小中风、TIA）者，以及患中风后已愈或正在治疗、康复之中者，防止中风复发。 下面哪些是导致脑中风复发的危险因素？ 5.房颤 6.肾病 7.肥胖 8.吸烟 1.糖尿病 2.高血压 3.血脂异常 4.肺栓塞 脑中风的危险因素 肥胖 高血脂 缺乏运动 动脉粥样