11.高危药品管理与使用.ppt

No.13 高危药品是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物 我院高危药品管理流程 高危药品的管理 五、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 No.55 高危药品的管理 六、高危药品的监管 1.护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外)，如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 2.护理部、药学部定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。 No.56 高危药品的管理 3.高危药品目录需定期进行更新，对于首次使用的高危药品，需将药品信息及时告知相关科室和护理单元。 No.57 高危药品的管理 No.58 No.59 No.60 1.亲爱的护理同胞们，大家下午好，很高兴今天能站在这里和大家共同来学习。用药安全是医院实施患者安全目标管理的重要目标之一，而我们护士作为病区药品的保管者和直接使用者，风险暴露概率很高，那么如何让加强病区药品的规范化管理，确保患者的用药安全呢。 * 4.所以，就高危药品，我今天将从由高危药品引起的典型案例、概念、特点、标识，目录的制定及管理这四个方面和大家共同来探讨。 5.我们先来看几个由于高危药品使用不当导致医疗事故的典型案例。 第一个案例：一名2岁半的女孩患有急性淋巴细胞性白血病，化疗方案是鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱。然而，本来应该静脉注射的3mg长春新碱，被意外注入患者鞘内，尽管医生马上采取了脑脊液置换，但患者还是出现了致命的神经毒性反应，3天后不幸死亡。 这是全球第一例高危药品使用不当的案例。我们都知道长春新碱主要用于治疗急性白血病等肿瘤，药动学特点是用药后主要浓集于神经细胞，长春新碱不能透过血脑屏障主要是剂量限制性的神经毒性，以对称性周围神经病变为典型表现。病区护理站医护人员对使用长春新碱，可以张贴“仅限静脉使用，其他给药途径将致命”的警示条以提醒医护人员注意。年仅2岁半的一个活泼可爱的小女孩因为我们医务人员的一点疏忽，永远的离开了人世，这是件多么遗憾的事，家长遭受了多大的打击呀。 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 8.案例4：这个案例发生在某三甲医院的急诊室，护士在抢救低血糖昏迷病人考虑酮症酸中毒时，本来是纠酸要输碳酸氢钠注射液，结果输成了氯化钾，我们都知道，氯化钾使用过量或给药速度过快的主要不良反应就是心脏停搏。结果造成不可挽回的医疗事故。 发生这起医疗事故的主要原因是由于两个药品的摆放位置相邻，又都是10ml，两个药又没有醒目标识区别，急诊抢救患者时比较繁忙未严格执行查对制度，而导致使用了错误的药品。通过这个案例，提醒大家，在抢救病人时，一定要做到忙而不乱，仔细核对清楚后，再给病人用药。 这些类似的案例尽管没有发生在我们身边，或许就发生在我们身边，只是造成的严重程度不及这几个典型案例而已，因此我们作为病患的“再生父母”，肩负着救死扶伤的使命，在工作中一定要提高警惕，尽量避免类似案例或悲剧的发生。 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快