第八章--矫形器.ppt

五、临床应用 狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重，手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或顽固的“弹响指”，既是手术治疗也应当使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防畸形。 五、临床应用 （五） 烧伤 在烧伤的早期，应将肢体制动在功能位，可以防止或减轻关节挛缩畸形。例如：手部烧伤后常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，即腕关节背伸10°，掌指关节屈曲45°，指间关节伸展位，拇指与食指对掌位，能克服掌指关节过伸及指间关节屈曲畸形。烧伤后的疤痕导致肢体活动范围减小，通过矫形器帮助能扩大关节活动度。还可以利用低温塑化板制作免压支架，避免不应有的压力。。 五、临床应用 六、医师与矫形器制作人员的职责 (一) 医师的职责 装配前对患者进行全面评定，在医师主导下以康复治疗组的形式进行，包括肢体形态评定，损伤的评定，运动功能评定，日常生活能力评定等。 根据患者的病损情况及总体康复治疗方案制定矫形器处方，对矫形器提出具体制造、装配要求。 五、临床应用 与患者沟通， 让患者了解使用矫形器的目的和必要性、使用方法及可能出现的问题，提高患者使用矫形器的积极性，保证使用效果。 负责矫形器的初检和终检工作，以确保矫形器的制造和装配质量。 追踪患者使用矫形器的治疗效果,提出是否再继续使用意见及修改意见。 矫形器制作人员的职责 五、临床应用 (二)制作与装配程序（制作人员职责） 按照矫形器处方提出的装配要求，具体实施制作与装配工作。 1.评定 进一步了解患者情况，明确医生为患者装配矫形器的治疗目的，对装配矫形器部位如肢体长度、肢体周径、关节活动范围、感觉状况、损伤与畸形的程度、皮肤状况等进行测评，在此基础上确定矫形器的具体方案，并分析患者穿带矫形器可能出现的问题及应对措施。 五、临床应用 2.制作与装配 根据矫形器的设计方案确定材料、零部件，按照工序进行制作和装配，这是矫形器能否达到治疗作用的关键步骤，技术要求高，必须经过严格的培训才能胜任此项工作，制作的矫形器不但符合治疗要求，而且使矫形器穿着舒适、轻便、透气，穿脱方便。 3.治疗性穿戴 修改好的矫形器交医师评估，经医师同意后交给患者正式穿戴，此时，应认真向患者讲明矫形器的使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。 五、临床应用 4. 随访 在医师指导下，定期检验矫形器使用的效果，发现问题及时解决，必要时给予修改和更新。 谢谢 第八章 矫形器 本章主要内容： 第一节 概述 第二节 低温热塑矫形器的制作 第三节 常用低温热塑矫形器 第四节 吊带的制作及应用 第五节 穿脱矫形器 第一节 概述 矫形器：是预防和治疗残疾,促进伤病恢复,充分发挥肢体功能的治疗器具，矫形器的应用是康复医学的一项重要治疗方法。根据治疗需要，作业治疗师常为患者及残疾者制作和装配适宜的矫形器。 第一节:概述 一、概念 矫形器(Orthosis)是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的体外装置。 第一节:概述 二、分类 矫形器种类很多，有的只具有单一的治疗作用，有的同时具备多种治疗功效。矫形器还分为静止性矫形器或动态性矫形器，前者不能活动，通常用来固定或保护肢体，后者则带有关节或弹力部件, 肢体可做单向或多向的运动。 第一节:概述 1. 以治疗部位分类 可分为上肢矫形器、下肢矫形器及脊柱矫形器。 2. 以治疗阶段分类 分为临时用矫形器、治疗用矫形器及功能代偿矫形器。 3. 以治疗目的分类 有固定矫形器、活动矫形器、矫正矫形器及免荷式矫形 第一节:概述 4. 以主要制作材料分类 有石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮革矫形器等。 第一节:概述 第三节 命 名 第三节：命名 以往将矫形器曾称为夹板、支具、矫形装置或矫形器械等， 1972年，美国国家假肢矫形器教育委员会提出了统一矫形器命名方案，将矫形器作用于人体相关各关节英文名称的第一个字母连在一起，再取矫形器英文“0rthosis”中的第一个字母“O”，构成矫形器的名称。1992年国际标准组织（ISO）把上述方案确 认为国际标准，逐渐在各国推广普及。1996年，我国国家质监局参照ISO 9999-1992国际标准，制定了我国假肢矫形器国家标准（GB/T16432-1996），该标准系统的规范了矫形器的命名（见表 8-1）。2004年，国家质监局又参照ISO 9999-2002国 第三节：命名 际标准，制定了我国假肢矫形器新的国家标准（GB/T16432-2004）。但是，有学者为了区别同类矫形器的治