卫生经济学汇总.ppt

病床使用 2007年,全国医疗机构病床使用率为70.9%，其中：医院78.3％，卫生院48.5％。 2007年，医疗机构出院者平均住院日为8.9日，其中：医院10.8日，卫生院4.8日。 * 一.卫生资源配置的相关概念 （三）卫生资源优化配置 在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构和分布上与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 * （三）卫生资源优化配置 理解： 一是区域卫生服务的总供给与总需求达到一定限度的动态平衡； 二是卫生资源配置的优化。 * 衡量一个国家和地区在一定时期内卫生资源水平或状况的指标，主要是看每千人拥有的医师人数，每千人拥有的医院病床数量，人均医疗卫生费用，医疗卫生事业占GDP的百分比，卫生占中央财政支出的百分比等等。 * （二）我国卫生资源发展中的问题 1、在城乡地区结构上，重城市、轻农村，卫生资源过多地集中在城市，农村卫生基础薄弱，卫生机构服务能力低下，结果是一方面城市卫生资源和服务过度，另一方面农村卫生资源严重不足。 * （二）我国卫生资源发展中的问题 2、在区域结构上，城市中三分之二的卫生资源集中在大医院。 先进的医疗仪器设备和技术，高级卫生技术人员都集中在大城市的大医院，部分城市某些高精尖仪器设备配置的总体规模已经接近甚至超过发达国家的水平，部分地区还出现供大于求的局。 * （二）我国卫生资源发展中的问题 3、在卫生事业内部结构上，存在着重医疗，轻防保的问题，防与治的投入比例严重失调。 4、在卫生人力资源结构上，医护比例极不合理。 * （二）我国卫生资源发展中的问题 5，由于城市卫生资源相对过剩，造成存量卫生资源利用效率递减。 6，卫生经费投入不足，卫生发展财力有限。 * （二）我国卫生资源发展中的问题 7、在卫生管理上条块分割，造成卫生机构设置重复，无序竞争，卫生资源的闲置与浪费并存。 * 第二节 卫生资源优化配置 * 一、卫生资源的优化配置的特点 卫生资源的优化配置是指在卫生资源合理配置基础上，如何使卫生资源的配置产生最佳的功能和效益。 对卫生资源的配置，做到了有效性和公平性的统一，才能称之为卫生资源优化配置。 * 公平性 指无论居民的收入水平高低和支付小，居民对卫生服务应该有相同的可及性，卫生服务的分配不应取决于地位的高低和收的多少，而应该取决于其需要水平（健康状况），即所谓的卫生服务的按需分配和按能力支付。 * 有效性即效率 所谓“效率”是指能否用最少的卫生资源投入达到同样的健康效果，或能否利用同样的资源投入产生更大的健康效果。高效率的卫生服务有助于减少投入、节约卫生资源。 * 二、卫生资源优化配置的必要性 （1）是适合国情的需要。 （2）是适应疾病模式转变的需要。 （3）是实现卫生目标的需要。 （4）是提高卫生资源利用效率和实现卫生资源供需平衡的需要。 * 三、卫生资源优化配置的原则 （1）卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应，与人民生活水平和健康状况相适应 （2）效率与公平兼顾 （3）以健康需要和卫生服务需求为依据 （4）重点倾斜兼顾全局 （5）坚持按投入产出原则配置资源 * 四、卫生资源优化配置的方式 1、计划配置 2、市场配置 3、计划与市场相结合 * 五、卫生资源配置效益的评价 （一）卫生资源配置评价指标 1、资金指标 包括：卫生费用占GDP或GNP的百分比； 人均卫生费用； 不同医疗机构（一、二、三级）之间的费用比例； 门诊与住院之间费用比例； 医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的费用比例。 * （一）卫生资源配置评价指标 2、结构指标 包括：卫生资源配置的纵向结构（卫生资源在三级、二级、一级、社区医疗机构的配置）；卫生资源配置的横向结构（人员与床位的比例、城乡之间的比例、医疗和预防、通科和专科、内外妇儿科之间的比例等）；卫生人力资源结构 。 * 三、城镇居民医疗保险制度 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕 * (一)城镇居民基本医疗保险的基本内容 1.建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险 * (一)城镇居民基本医疗保险的基本内容 2.城镇居民基本医疗保险坚持从低水平起步 要根据城镇居民基本医疗保险