新急诊绿色通道管理规范.docxVIP

**医院急诊绿色通道管理规定（修订） （修订制度.修订时间2016.3.18） 1．“急诊绿色通道”是指医院为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程。该通道的所有工作人员，应对进入“急诊绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 2.“急诊绿色通道”救治范围 各种急危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（＜6小时）内危及生命。分类如下： 2.1创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤出血、张力性气胸、眼外伤、气道异物、电击伤及其他可能危及生命的创伤、重度休克等。 2.2心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷等。 2.3妇产科绿色通道：紧急意外急产、宫外孕大出血、产科大出血等。 2.4其他危及生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等。 3.“急诊绿色通道”工作程序 3.1院前急救：急诊科医护人员接到院前急救电话后，询问患者的数量及病情，如为成批患者，立即报告科主任协调全科力量做好抢救准备，启动突发公共事件急诊应急预案和流程，力量不足时汇报医务处或总值班，动员全院力量抢救。各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。派出医护人员和救护车现场急救，具备转运条件后转院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好“急诊绿色通道”启动准备工作。 3.2院前急救与院内急诊绿色通道衔接 3.2.1急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接“120”急救中心电话后做好接诊准备，双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、生命体征、诊断、处置情况、目前病情）并签字。 3.2.2如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动“急诊绿色通道”时，上报急诊科主任； 3.3急诊科患者的处置： 3.3.1接诊护士负责5-8分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道，采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本等）备用，建立急诊抢救病历。 3.3.2接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内如实补记。 3.3.3必要时通知相关专科的专业人员到急诊科会诊（院内10分钟，院外20分到急诊科） 3.4各科室对急诊绿色通道患者的处置 3.4.1进入“急诊绿色通道”的患者来不及办理相关手续时，实行“先抢救、后付费”制度。相关科室需全力配合，优先收治，不得推诿和延误抢救。 3.4.2抢救结束后患者所在科室负责协助补办住院手续，补记所产生的费用。 3.4.3紧急抢救患者生命，但患方无法履行患者知情同意手续时，接诊医师应报医务处处理。 3.4.5抢救结束后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 3.5“急诊绿色通道”与病房、其他医疗机构转接流程： 3.5.1复合伤患者，接诊医师可邀请相关多学科会诊，需要入院治疗的，按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科接诊医生决定收治科室，已决定的收治科室不得拒收病人。 3.5.2经急诊科急救处理后收入院困难，或应患者本人要求转其他医院时，转接流程：急诊科电话联系其他医院，告知病情，交代需准备事项、携带必要物品，将患者送到其他医疗机构、双方交接患者（包括患者姓名、性别、年龄、单位、生命体征、诊断、目前病情）并签字、交接完毕。 4.“急诊绿色通道”相关科室职责、配合流程和要求 4.1急诊科 4.1.1急诊科实行24小时接诊，严格执行首诊负责制。 4.1.2与“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。 4.1.3“急诊绿色通道”患者分诊、接诊，实行病情分级分区管理。 4.1.4接诊人员要严格把握“急诊绿色通道”适应症，急诊科主任负责启动“急诊绿色通道”。 4.1.5对于需要紧急入院治疗患者，及时办理或指导患者家属办理相关入院手续，急诊付费手绪。 4.1.6患者初步急救处理，完善必要检查项目。急危重症患者抢救实行协作协调机制，通知相关专科医师急会诊。 4.1.7急诊科接诊人员遇大批量患者需医院协调时，应逐级汇报至急诊科主任、医务处或总值班。 4.1.8组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。 4.1.9通知住院收费处、药房、相关医技科室进入“急诊绿色通道”服务。 4.1.10紧急抢救患者生命时，组织做好医患沟通，做好相关记录。 4.1.11与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。 4.1.12急诊高危患者（符合住院指征的急性心肌梗死、急性脑梗死）在“急诊绿色通道”平均滞留时间要小于60分钟，颅、胸、腹腔