手术室专科护士的培养和应用 (1).docVIP

介入手术室专科护士的培养和应用 王璐 郑州大学第一附属医院 摘要： 目的： 随着社会经济和外科技术的迅猛发展，先进医疗设备的应用、护理工作领域的拓展以及患者对护理服务要求的不断提高，使手术室护士也要跟上社会进步的速度，适应医学模式转变。完满地配合麻醉、手术医师，以及使患者对手术室所提供的护理服务满意，提升手术室护理质量。 方法： 结果：无论是岗前护士还是手术室专科护士都应定期进行科学、规范、系统培训，以适应时代发展，与时俱进，不断提高手术室的护理质量和效率，满足手术室未来岗位职责要求。 结论：专科护士培训是一项不可忽视的、持续的、长期的课题。通过手术室专科培训，使护士的业务水平和整体素质不断提高，克服临床工作中薄弱环节，有针对性地选派人员进行培训，使手术室护士都成为适应医学和社会发展需要的实用型人才。 正文： 伴随着社会进步，科技发展，医疗设施推陈出新，对专业化，高素质的护理人员的需求也越来越大。因此，提高现有护理人员专业素养，手术室配合程度，使其在专科手术中发挥重要作用对手术的顺利进行具有重大的意义[1]。在护理专业化的进程中所产生的专科护士是高级临床护理工作人员，在国外已经成熟成为一套专业体系，但我国目前仍在发展中[2]。因此，需要通过各种方式提高手术室人员整体素质和业务水平，如短期护理专科培训、到上级医院进修或参观学习、参加相关学术会议、网络学习、护士长或高年资护士定期授课等，采用多种途径接受手术室护理前沿的、先进的知识、理念和技术，以形成适应手术室护理发展需要的全面实用型人才培养模式。 1手术室专科护士的定义 手术室护理作为一门专业性强的学科，更需要强调培养专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士[3]。 2.国内手术室专科护士培训中存在的问题 国内不同学制的护理教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理相关的知识与技能被融入到《护理学基础》和《外科护理学》的科目中，存在着内容单一，观念陈旧等诸多因素，不能适应快速发展的外科技术与手术室专业的岗位需求[4]。2005年以后，我国多个省市地区开展了手术室专科护士培训项目，但由于手术室护士专业素质的培养教育大多使用传统教育模式，注重专业课程的学习、理论和操作的培训，但未能体现对不同层次护士的培养，对护士综合素质和岗位胜任力也缺乏针对性的培训措施[5]。护生在手术室实习1周至1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师带教为主，以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善口。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极作用[6]。另外根据手术室的管理标准手术室护理人员与手术床的比例为2～3：1[7]，但大多数医院达不到这个标准，繁忙的临床工作使得培训工作流于形式，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。刘军等[8]认为师资力量不足也是影响手术室护士专科培训的问题之一。 3.专科护士培养方式 （1）转变培养的理念框架 理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。 （1.1）建构主义观培养理念 变革培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。[9] （1.2）自我效能感提升培养理念 针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。[10] （1.3）评判性思维培养法 再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。[10] （2）改变多层级管理面 现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0~N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[11]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护