产科正常超声检查与诊断教学课件.ppt

妇产科超声检查 参考资料 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004. 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津.天津科技翻译出版公司，2006; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2004； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 常才．经阴道超声诊断学.第２版.北京.科学出版社，2007； 王纯正，徐智章．超声诊断学.第２版.北京.人民卫生出版社，2000； 王泽华，妇产科学（第5版）.北京.人民卫生出版社，2006年 胎方位示意图 二、正常产科超声 右枕后 左枕后 胎儿胎方位枕后位示意图 二、正常产科超声诊断 胎儿生理功能观察：胎心、胎动等 ①胎心（FHR） 孕6周约120次/分，7-8周达160次/分 。 正常FHR120-160次/分 高于160次/分为心动过速，常为生理性 低于120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形 ②胎动： 观察胎体在羊水中的运动情况 腹围测量切面模式图 常规检查步骤及方法（总结） 先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。 以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常。 对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。 在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。 寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、肱骨长度。 羊水的估量。 确定胎盘位置并观察其内部结构，若遇异常，应结合临床体征查明原因。 腹围测量切面模式图 产科超声报告 腹围测量切面模式图 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 中晚孕胎儿超声检查规范 腹围测量切面模式图 注：此规范是湖北省妇幼保健院参照英国胎儿基金会制定的检查规范 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL） 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用CRL推算注意事项： 适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。 二、正常产科超声诊断 （二）、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，第37至42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠。 检查重点：明确胎儿数目、胎儿是否存活；确定胎位（胎方位、胎产式）；监测胎儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。 二、正常产科超声诊断 中晚孕超声测量与诊断要点： 1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四 肢等清晰可见，进行常规测量。 2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。 3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。 4、脐带：A/B比值测量 5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、 6、胎位 二、正常产科超声诊断 胎儿： 1、双顶径（BPD）测量：丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂 二、正常产科超声诊断 双顶径（BPD）测量注意事项： 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 于孕31周以前平均每周增长3mm，孕31周～36周平均每周增长1.5mm，孕36周以后平均每周增长1mm。 在孕12周～28周。测量值最接近孕周。 受胎方位、胎头型和胎头入盆等因素影响，有时会出现很大误差。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD：枕额径 二、正常产科超声诊断 胎儿： 3、小脑测量：小脑横切面 小脑横径随孕周而增