安全输液课件2.ppt

* BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 输液安全管理 临床输液实践类型 （地点、药物种类、治疗方案、患者…） 门诊 （普通门诊、化疗门诊、VIP…） ? 抗感染治疗 ? 抗肿瘤治疗 （化疗） ? 镇痛治疗… 病房 （普通病房、监护室、VIP…） ? 抗肿瘤治疗 （化疗）化疗 ? 肠外营养治疗 ? 生物治疗… 手术室 （住院手术、门诊手术） ? 全血及血液成分输入 ? 水电解质治疗 ? 麻醉药物给药… 急诊/急救 （急诊、急诊观察、急救车） ? 全血及血液成分输入 ? 抗感染治疗… 患者类型： ? 新生儿/小儿患者 ? 老年患者（65岁或 65岁以上 输液风险有哪些 病人风险 ? 医疗差错（用药错误、时间、流量等） ? 并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞（血液、药物），空气栓塞， CRBSI ? 发热反应 ? 药物反应 ? 药液浪费/药效影响（连接松脱） ? 血管损伤 （钢针反复穿刺） ? 导管断裂/破损 医护人员风险 ? 职业安全：血源性暴露（锐器、针刺伤害），生物性（药物配置）， 心理性（压力…），物理性（腰肌劳损…） ? 医疗差错造成职业发展影响，吊销执照 输液风险发生的原因 ? 没有标准/规范 ? 流程复杂/简单 ? 执行监督欠缺 ? 医院人力资源欠缺 ? 缺乏更有效的教育 方法及流程 ? 效率差/不易使用 ? 导致并发症 ? 材料、材质不当 ? 员工基础/进阶培训 ? 新员工培训 ? 专业队伍 流程 规范 患者临 床教育 工具 应用 医护人 员培训 监控工具 Technology Skills Management 优化流程 技术改进方案 标准/SOP 经验借鉴 数据 培训 ?质量改进 ?生产力提高 ?患者满意 培训 临床行为 建立有效的输液质量控制模式 建立有效 模式 管理流 程问题 技术 问题 指南/标准/规范 为什么那么重要 工具 应用 指南 流程 患者临 床教育 医护人 员培训 ? 从指南中学习、了解正确的事 1. 美国CDC CRBSI指南 2. 美国输液治疗实践标准 3. 中华护理学会“输液治疗护理实践” ? 结合医院现状，并制定SOP 什么是输液安全管理？ 通过流程改造、工具应用及教育培训， 以减少病人及医护人员双方的输液风险， 达成输液最佳成果 美国输液治疗实践标准 ? 全球输液管理的权威标准之一 ? 内容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 护理实践 患者护理 文件 感染预防和安全依从性 输液装置 血管通路装置的选择和置入 通路装置 8. 穿刺部位的护理和维护 9. 输液治疗相关的并发症 10. 其他输液治疗相关的程序 11. 非血管通路的装置 12. 输液治疗方法 ? 指南强调能将最佳的现有循证证 据整合到每一个标准之中 血管通路装置的选择和置入 P33 头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药。 血管损伤 外渗 风险 留置针等导管满 足不同科室、病 人的需求 BD 万珑? 独有的专利材质 减少外渗 方案 技术 血管通路装置的选择和置入 P33 护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉-短导管， 以防针刺伤。 医护人员针刺伤 害 风险 安全型留置针 方案 技术 感染预防和安全依从性—胃肠道外溶液和药物混合 药物应该在配制好一小时内使用或丢弃。（V） 无论何时，只要有可能，优先选择输入药师配制或商家预制好的 产品。（V） 护士应该使用正确技术，通过使用一个5微米的过滤针头或者过 滤吸管，从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物。在将药物从该安 瓿中取出来之后，应该用新的无菌的针头替换该过滤针头或者吸 管。应该将安瓿的顶端和末端弃入锐器盒中。（V） 多次剂量的小药瓶只能用于一名患者，强烈推荐优先使用制备好 的无菌产品，如预充式导管冲洗器或预充药物的注射器。在超过 有效日期（BUD）后，必须弃去。（V） 玻璃碎屑进入血 管 微粒污染 手工配置的冲封 管液存放时间加 大污染机会 风险 预充式导管 冲洗器 BD 福徕喜? 大剂量玻璃瓶/输 液袋反复穿刺的 方案 技术 风险与方案 螺口顶端设计 无针连接 避免针刺伤 活塞锁止环设计 阻止冲洗液进入非无菌区域 避免冲洗液污